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特别的保护给重要的孩子:窝沟封闭
更新时间:2010-12-29 12:50:53

光靠刷牙、少吃糖预防蛀牙,远远不够“累了一天也难得休息,谁叫咱中国这么多孩子都有烂牙呢?城里将近 80% ,农村 60% ,这还是多年前的记录,这几年不断增加……”我心里正感叹着。突然,咚、咚、咚,传来一阵敲门声。 开门一看,原来是隔壁的李姨和她 6 岁的宝贝儿子丁丁。当妈的一脸焦虑,还没进门就连珠炮似的说开了:“吕医生,您看,丁丁明天就该去学校报到了,可这几天一直说牙不舒服。下午带他上医院,医生说他后面的大牙全烂了,这怎么可能?我平时是很注意的,不让他吃糖,还让他每天坚持刷两遍牙。您说该怎么办啊?” “别急,别急,”我一边把母子俩让进门,一边说,“想防止蛀牙可不像您想的这么简单。刷牙固然是一个有效清洁牙齿的好方法,但并不代表就能百分之百地刷干净牙齿,大人都常常刷不干净呢,何况是小孩子。其次,就算丁丁不吃糖果,饮料、面包、点心等食物里也都含有糖分,想要完全避免摄入糖分,根本不可能。所以,只靠刷牙、少吃糖来预防蛀牙是远远不够的。” 窝沟封闭,防龋效果显著 “那该怎么办?您是儿童口腔科医生,你们有什么好方法吗?比如像预防针什么的,一打就不会烂牙的那种?”丁丁妈接着问道。 我笑了,说道:“这么神奇的针剂目前还没有人发明出来。不过,我们还是有很多方法能有效帮助预防儿童龋病,比如说窝沟封闭、氟涂布、氟凝胶等等。” “那哪个方法最好呢?”我话音刚落,丁丁妈就迫不及待地追问道。 “这么说吧,这些治疗方法并没有绝对意义上的好或不好,我们认为,只要使用得当,都可以取得很好的效果。目前,值得推荐的方式是在国内外临床应用广泛、历史较久、效果肯定的窝沟封闭。由于我们的牙齿,尤其是用来研磨食物的磨牙,表面并不光滑,上面有很多窝沟,这些窝沟有的非常窄、深,很难清洁,经常会有食物残渣和细菌存留,时间一久,牙齿就会发生龋坏。国内外调查发现,发生在后牙窝沟处的儿童龋病占龋病的 80% 以上,所以,预防窝沟龋的发生至关重要。 “进行窝沟封闭的第一步,我们会先把窝沟清理干净,把里面的细菌等统统清除(这一步很重要,如果清洁不彻底,窝沟封闭的效果将适得其反);第二步,我们会用一些材料填塞窝沟,使之封闭,令食物和细菌无处藏身,这些填充材料本身也含一定的抗龋成分,能进一步防止龋病的发生。临床所见,窝沟封闭疗效确实很不错,儿童进行窝沟封闭后, 3 年内龋病发生率可下降 80%~90% 。” 牙齿完全萌出后,才能做窝沟封闭 丁丁妈一听,马上动心了:“那您赶紧看看,我们丁丁能做这种治疗吗?” 我让丁丁张开嘴,仔细察看后告诉丁丁妈:“那些已经发生龋坏的牙齿就不能再做窝沟封闭,只能到正规医院做系统治疗了。不过,有几颗没有龋坏的乳磨牙还是可以做的。虽然和恒牙相比,乳牙窝沟封闭的效果稍逊一筹,但仍有相当明显的预防作用。” “照这么说,丁丁现在做窝沟封闭已经有些晚了?窝沟封闭其实应该早些做,对吗?” “确实如此。”我有些遗憾地回答。 “那究竟什么时候做最合适呢?” “要想对牙齿进行窝沟封闭,一定要待牙齿完全萌出、牙表面的窝沟完全暴露才可以。另外,考虑到孩子的配合问题,一般乳磨牙可在 3~4 岁时开始做窝沟封闭,完全萌出一颗做一颗。我还要告诉您一个好消息,”我把丁丁拉到跟前,让他张开嘴,指着最里面一颗快要全部萌出的大牙,对丁丁妈说,“您看这颗牙,它可不是乳牙,这是我们常说的六龄牙,这颗恒牙一般在 6 岁左右萌出,不替换任何一颗乳牙。幸好它现在还没坏,但是,在萌出过程的牙齿,钙化比较差,容易嵌塞食物,窝沟窄而深,很容易发生龋坏,更加需要保护。” 丁丁妈急忙问:“这颗牙能不能做窝沟封闭呢?” 我笑着说:“别急,现在还不行,刚才说了,要等这颗牙完全萌出后才可以。一般儿童在 6~7 岁左右,第一恒磨牙完全萌出,此时就应及时进行窝沟封闭。此后,从 10 岁开始到 12 岁,会不断有新的牙萌出而替换乳牙,当它们完全萌出后,就应及时进行窝沟封闭。” 别忘了日常口腔护理 “是不是做了窝沟封闭,就不会再有烂牙了呢?” “那不一定。首先,窝沟封闭只是对最容易发生龋坏的部位——窝沟进行处理,使它的龋坏发生率减少 80%~90% ,但仍不到 100% 。除窝沟外,牙齿的其他部位,如牙齿相邻面或其他光滑而没有窝沟的面,也可能发生龋坏,只是发生率低些罢了。而窝沟封闭对这些部位的龋病,就无能为力了。当然,针对这些部位发生的龋病,我们也有另外的方法,像刷牙就是其中行之有效的一种。 “此外,窝沟封闭所用的封闭材料往往是薄薄的一层,使用较长时间后会有部分封闭剂脱落,这就会影响它的预防效果。因此,应该定期找医生进行检查,发现脱落,就要重新再封闭。 “还要提醒的是,窝沟封闭技术本身虽不复杂,但在操作过程中仍有很多细节要注意,比如说,窝沟的清理是否彻底、窝沟封闭是否完全等。这些对医生的经验和相应设备都有要求,所以最好还是到正规专科医院进行处理。” 成人也能做窝沟封闭 “这么好的方法,我都想做了。吕医生您说,像我这样的成人也可以做吗?”丁丁妈越发地感兴趣了。 “对于成人来讲,我们会考虑更多的因素,比如是否容易得龋病、牙齿窝沟深不深、口腔自我清洁保健情况等等,这都要到医院咨询专科医生的意见。当然,无论如何,做了肯定比不做好,只是每个人的实际效果不同而已。”我回答道。 得到满意的答复,丁丁妈开心地告辞:“打扰了您这么久,实在太感谢了。今天我可是长见识了。” 送走母子俩,屋里顿时又清静下来。我在想,如果窝沟封闭这项口腔预防措施能够被更多的人所了解,得到更好的推广,患龋齿的孩子少了,那我们的工作可就轻松多了。

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