毒蛇咬伤
毒蛇的唇腭有毒腺和毒牙相通,蛇咬人时,蛇毒经毒牙进入皮肤伤口内, 引起局部及全身症状,可以使人死亡。毒蛇的毒液中,含有使延髓麻痹的神 经毒素及破坏毛细血管、溶解红细胞的出血毒素。
毒蛇咬伤皮肤后,咬伤处发生瘀斑,由鲜红色逐渐变成暗紫色,局部常 有肿胀及持续性灼痛或麻木感,伤口有出血倾向或血清样渗出液,附近淋巴 结明显肿大及压痛,同时伴有全身中毒症状,如嗜睡、发热、出汗、四肢酸 痛、恶心呕吐、胸闷气急、尿色棕红或尿失禁,甚至出现肢体瘫痪、眼睑下 垂、瞳孔散大、呼吸困难、血压下降、脉搏细弱。
由于毒蛇的种类不同,所含成分各异,所以毒蛇咬伤后的临床表现也不 尽相同。
【急救措施】
早期缚扎。如果咬伤在四肢,为了阻断局部淋巴及静脉回流,防止毒液侵入体内其他部位及心脏,应立即在伤处近心端进行缚扎。缚扎可急用布条、胶带、皮带、绳子等。结扎带松紧度要适当,每隔15~30 分钟放松几 秒钟,以防远端肢体缺血坏死。
冲洗伤口。缚扎后立即设法去除伤口内的毒液。现场如无双氧水或0.1%高锰酸钾溶液,则可用盐水或肥皂水、井水等冲洗。
扩创排毒。在缚扎、冲洗伤口后,用刀将二个毒牙痕之间的皮肤划 开,用手指在伤口两侧挤压,使毒液排出,如能利用吸奶器、拔火罐等负压 吸吮排毒方法抽吸伤口,则排毒效果更佳。在紧急情况下,若救护者无口腔 粘膜破损或龋齿等病变,也可用嘴直接对伤口吸吮,随即将含有蛇毒的唾液 吐出,如此不断吮吸,约经半小时之久,然后用清水或盐水漱口。
蛇毒是一种蛋白质,可在高温下被破坏。因此可对蛇咬伤处烧的或 用高锰酸钾腐蚀伤口组织。现场可急用火柴5~7 根,捆在一起点燃烧烙伤口,直到伤口皮肤发白变硬为止。这是一种有效的野外急救方法。
经现场紧急处理后,须把伤员抬送到医院进一步治疗,如注射抗蛇毒血清或对症治疗等。
【护理方法】
咬伤后要镇定,伤肢应休息不动,不可乱走动。
伤肢最好浸在冷水中或施行冷敷法,以减少毒素的吸收和扩散。
鼓励病人多饮水,促进毒素排出。不可饮酒,忌食牛、羊、虾、蟹 等食物。
狂犬咬伤
人被狂犬咬伤或抓破后,创口接触狂犬唾液,均能感染狂犬病毒,引起狂犬病。狂大病又名恐水病,为狂犬病毒所致的急性传染病。病 人发病有一定潜伏期,从咬伤至发病短者十几天,长者可达数月甚至数年。 病人主要表现为烦躁、惶恐不安、怕风、怕光、怕水,口渴不能饮水,闻水、 见水、谈到水都能引起病人咽喉痉挛。病人对声、光也敏感,闻锣声则惊, 轻微刺激即可引起病人抽搐、烦躁。病人还表现牙关紧闭、大量流口水、不 敢饮水、吃饭,以至病人逐渐消瘦,最后可因呼吸、循环衰竭而死亡。
【急救措施】
一旦肯定被咬伤的犬是狂犬,就应立即将伤口上、下方用止血带紧 紧勒住,再将伤口稍作扩大,并用拔火罐的方法吸吮出血液,或及时针刺伤 口,把血挤出来。
用1:2000 高锰酸钾溶液或双氧水冲洗伤口,也可用肥皂水、米醋等冲洗。
冲洗后,可用碘酒、浓硝酸或碳酸烧的伤口,以杀死病毒。切记伤口严禁缝合及包扎。
立即送医院注射狂大疫苗。方法是每日于腹部及肩胛间皮下注射疫苗2 毫升,将注射部分成四区,交替进行接种,接种期14~21 天。
彼狂犬咬伤后,还应肌肉注射破伤风抗毒素1500单位。
【护理方法】
将病人严格隔离,创口用过的敷料应予烧毁,换药用具严格消毒。
专人护理,密切观察病情变化。室内要保持安静,隔绝外来杂音, 并遮住阳光,一切刺激及不急需的护理,均应尽量避免或集中几个规定时间 内进行。
蜂蜇伤
蜂的种类很多,常见的有蜜蜂和黄蜂。蜜蜂接触人的皮肤后,为了自卫, 毒刺刺入皮肤,把含有蚁酸及神经毒素的毒汁送入皮肤内。蜂蜇以后,毒刺 可以折断并留在皮肤内。蜂蜇处往往是面部、颈部、手背等露出部位,轻者 仅有局部红肿疼痛,中央有一个瘀点,数日后红肿逐渐消退。重者叮蜇处红 肿一片,可发生水疱或大痘,引起剧痒和疼痛。如果被群蜂蜇伤,严重者可 出现头晕、恶心、呕吐,甚至脉搏细弱,血压下降,不及时抢救则有生命危 险。
黄蜂俗称马蜂、胡蜂。蜂尾有毒刺、毒腺,蜂毒属碱性溶液。如果被成群黄蜂袭击了暴露部位皮肤,除可引起严重的皮肤损害,还会引起泛发性过敏反应或过敏性休克反应,有的病人可以在数分钟内发绀、昏迷、虚脱而死 亡。
【急救措施】
迅速检查有无蜂的毒刺折断在伤口内,如果有即用镊子小心地把毒 刺拔出;如果毒刺还附有毒腺囊,应用细刀尖挑出毒腺囊及毒刺。
最好分清是黄蜂蜇伤还是蜜蜂蜇伤。若被黄蜂蜇伤,伤口处可以涂些弱酸性液体,如米醋或稀盐酸等;若被蜜蜂蜇伤,可在伤处涂些氨水、苏打水或肥皂水等,均可中和蜂毒。
被蜂蜇伤后出现全身症状时,可口服抗组织胺制剂或外用抗组织胺软膏及肾上腺皮质激素软膏。
如果病人发生头晕、面色苍白、出冷汗、脉搏细弱、血压下降等症 状时,应立即去医院抢救,给予肾上腺素和氢化考的松等。
在农村遇到蜂蜇时,可急用鲜马齿苋或夏枯草捣烂,敷于被蜇处。
【护理方法】
被蜂刺伤后,切忌马上入浴或饮酒。
尽量避免搔抓痒处,以免引起皮肤感染、化脓等。
蜂蜇人后,一般来说如果半小时后未出现任何症状,则对人就没有什么危险了。
毒虫咬伤
常见的毒虫有蜈蚣、蝎、水蛭等。现分述如下。
蜈蚣咬伤
蜈蚣的两只前足各有一对毒爪与体内毒腺相通,当毒爪刺入人的皮肤时 就放出毒汁,使人发病。病人被咬伤处有两个小出血点,周围红肿,有剧痒、 疼痛,也可继发有急性淋巴管炎。多数病人几天后症状可消失,少数损害严 重的病人,可出现浑身麻木、局部皮肤坏死、头痛、发热、呕吐、说胡话等 全身中毒症状。儿童被咬伤,症状更为严重,有时可危及生命。
【急救措施】
因蜈蚣的毒汁属酸性