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子长医改的“中路突破”

2011-03-07 10:06:25 来源:健康新闻

[摘要]

足球场上,中路突破最简洁有效,但也最难,因为有严密的防守。在新一轮医改中,公立医院改革也仿佛足球比赛的中路竞技,充满艰难,更寄托希望。 从2008年起,位于黄土高原中部,经济并不富裕的陕西省子长县秉持...

足球场上,中路突破最简洁有效,但也最难,因为有严密的防守。在新一轮医改中,公立医院改革也仿佛足球比赛的中路竞技,充满艰难,更寄托希望。 从2008年起,位于黄土高原中部,经济并不富裕的陕西省子长县秉持民生理念,先是创建平价医院,继而将改革的火力点对准虚高的药价,实行药品集中采购、统一配送,促使药价下降近40%。子长医改的“中路突破”也引来了卫生部党组书记张茅1年内的3次到访,并将子长县确定为医改工作联系点。 以平价为突破口 子长县人口26.9万,2009年地方财政收入7亿元,农民年人均纯收入4098元,城镇居民年人均可支配收入1.61万元。应该说子长县的“家底”并不厚实,但县委书记薛海涛还是带领县委县政府领导班子,打出了一套医改组合拳。 2006年,薛海涛甫一到任,就与县长兰孟偃谋划解决困扰子长百姓的“上学难、吃水难、就业难、住房难、看病难”五大问题。在薛海涛看来,医改是政府关注民生的必然选择,宁可少上项目,也要加大对医疗卫生事业的投入。“医院是政府的医院,是公益性的,不是企业,不是个体户,不能以营利为目的。”在他的大力推动下,创建平价医院的共识逐渐成型。 2008年6月1日,创建平价医院的改革号角在子长吹响,全县公立医院全部参与其中。为确保工作顺利开展,子长县成立了由县长兰孟偃任组长的医改领导小组,成员由23个单位组成,抽调专兼职工作人员60人。 据子长县医改领导小组办公室专职副主任谢延军介绍,创建平价医院的思路是按照政府补助、医院让利、患者受益的原则,实行平价门诊、平价病房、平价药房,在严格执行国家规定价格的前提下,常规检查诊疗费用、药品价格按比例下调,实现药品零差价进入,零利润销售,其他诊疗费用按成本计价。 为了保证医院正常运转,子长县将全县公立医院由差额预算单位改为全额预算单位,把过去财政对县医院只核发70%的工资改为100%核发,乡镇卫生院的运转经费由财政定额补贴,人才培养费用纳入财政预算。医院1941万元历史债务统一打包,由县财政逐年清还。县财政全面负担医院的基本建设、设备更新费用,为医院购置螺旋CT、彩超等大型诊疗设备10多台,并全额补齐各项对患者的减免费用。今年1月~5月,县财政累计为公立医院补贴60.2万元。按成本核算,下调大型检查费用,CT检查费用由170元下调到120元,磁共振、彩超等检查费平均下调15%。这些措施实施以来,县财政仅为县医院就累计补贴各项费用2000多万元。 创建平价医院8个月后,子长县卫生局进行了一次调查,发现平均每个住院病人减少花费300余元,门诊病人次均花费下降20元。 医院收入靠服务获取 2009年4月,在县政府要求下,县医院改“处方金额提奖法”为“处方数量提奖法”,即医生每服务1个病人,开1张处方,不管处方总价是多少,都按1元提成,来“倒逼”医院改革运行机制,杜绝“大处方”,降低病人看病费用,让医务人员摆脱创收压力。 子长县还争取省里的同意,实施以县为单位进行药品统一采购,即把过去在省上招标价限定下由各医药单位分别议价采购,改为全县所有公立医疗机构集中采购、统一配送,减少流通环节,以大额团购换取药品进一步降低价格。
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