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甲型H1N1流感正确看待疑似病例的数

2012-11-23 15:56:51 来源:健康新闻

[摘要]

1。什么是甲型H1N1流感(猪流感)?甲型H1N1流感病毒会引起呼吸系统疾病,人感染这种病毒后的临床症状与流感类似,早期有发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等,也可能出现腹泻或呕吐等症状。如果病情进展,会突然...

    1。什么是甲型H1N1流感(猪流感)?

    甲型H1N1流感病毒会引起呼吸系统疾病,人感染这种病毒后的临床症状与流感类似,早期有发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等,也可能出现腹泻或呕吐等症状。如果病情进展,会突然高热、肺炎,重者可以出现呼吸衰竭、多器官损伤,最终导致死亡。

    这种病毒通常情况下存在于猪的体内,人类很少感染。现在流行的猪流感病毒,是已经发生变异的病毒,它包含了猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断,是一种新型猪流感病毒,可以人传染人,称为人感染猪流感病毒,即甲型H1N1流感病毒。

    鉴于该类病毒虽然由猪传染给人,但通常情况下人发病而猪不一定发病,为了更准确地体现病毒特征,避免对疾病的误解,现已更名为“甲型H1N1流感病毒”。而所谓的“猪流感”应该叫甲型H1N1流感。

    为了方便大家阅读,本书依旧采用猪流感的称法。

    2. 如何看待疑似病例的数字?

    猪流感的诊断是一个综合的过程,医生要根据接触史、症状和体征以及实验室检查的情况才能确诊。当前季节是呼吸道疾病的多发期,常规感冒、肺炎、流感疾病等较多发,这使得疑似病人的数字相当多。如本次猪流感事件,截止到目前,墨西哥发现的疑似病例已经超过3000人,而确诊为猪流感的病例只有568人,仅占了其中的一小部分。

    另一方面,疑似病例的确立能够更大程度上降低疾病传染的风险,有利于疾病的预防与控制。因此,对于出现大量的疑似病例,不用过于恐慌。身体稍有不适就怀疑自己感染猪流感是不对的。如果身体真的有发热、干咳等症状,应该及时地前往正规医院就诊。

    3。猪流感和流感、禽流感之间有什么关系?

    流感,又叫流行性感冒,是由甲、乙、丙三种流感病毒引起的急性呼吸道传染病。甲型流感病毒根据其表面(H和N)结构及其基因特性的不同又可分成许多亚型,根据H(血凝素)不同分为 16个亚型(H1-H16),根据N(神经氨酸酶)不同分为9个亚型(N1-N9)。此次流行的“猪流感”病毒便是其中的H1N1亚型,属甲型流感病毒。

    禽流感是由甲型流感病毒的一种亚型引起的传染性疾病综合征,通常只在禽类(如鸟类、家禽等)中间传播,并不容易感染到人。世界各地的禽流感主要由高致病性的H5和H7两种亚型引起,而人体对其中的H1和H3亚型易感。早前就曾经有过人感染禽流感病毒而发病的事例,但情况少见。

    因此,禽流感、猪流感均属于流感的一种,猪流感和禽流感分属于不同的亚型,但是猪流感病毒包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断,可以通过猪传给人,也可以通过人传人。

    4. 呼吸道病毒有什么共同特点?

    以RNA病毒为主,腺病毒为DNA病毒。

    以有包膜病毒为主,但少数类别的病毒如腺病毒、鼻病毒无包膜。

    传播途径均是飞沫传播、接触传播和粪口途径传播等方式。

    可导致疾病以急性呼吸道感染为主, 有时候会引起其他系统症状。

      下一页:呼吸道病毒共分为哪几类?

    5. 呼吸道病毒共分为哪几类?

    呼吸道疾病共包括正黏病毒科、副黏病毒科、冠状病毒科、腺病毒科、被膜病毒科以及小RNA病毒科几类。

    6. 流感的流行历史是怎样的?

    流感的流行由来已久,人类历史上曾发生过多次大规模流行,引起严重的人类伤亡。仅仅18世纪到19世纪就发生了七次流感的世界大流行。20世纪以来的几次流感大流行都对人类产生了极为深远的影响。

    (1)1918-1919大流行

    这次流感大流行被成为西班牙流感,是人类现代史上最大的瘟疫,大约造成2000多万人的死亡,是第一次世界大战伤亡人数的2倍多。

    (1918-1919年西班牙流感)

    (2)1957-1958年大流行

    本次流感1957年2月爆发于中国贵州,4月蔓延至香港地区,之后传播到世界其他地区,全球10-30%的人口受到这次流感流行的影响,死亡人数较1918-1919年的流感大流行少,占到总人口的0.25%。

    (3)1968-1969年大流行

    这次大流行首发于我国南部香港和广州地区,之后波及全球,发病率高达30%,总共引起30多万人的死亡。

    (4)1976年美国猪型流感爆发

    1976年美国新泽西一个兵营里发生猪型流感爆发,但因控制得当,及时接种疫苗,避免了大规模流行。

    (5)1977年流行

    1977年在我国北方的中小学校一种新型流感病毒引发流感流行,并从北向南扩散,遍及全国。但没有引起世界性大流行,只在世界各地发生了中小规模流行。

    (6)1997年香港禽流感

    1997年香港发生人感染禽流感事件,最后造成150万只鸡被宰杀,6人死亡。

    (7)2009年墨西哥猪流感

    2009年春,墨西哥爆发了严重的猪流感疫情,目前疫情还在蔓延当中。

 

    7. 猪流感全球范围内大流行的风险有多大?

    流感的流行需要具备几个方面的因素:一是流感病毒发生变异,人群对新型流感病毒普遍缺乏免疫力;二是新型病毒可以感染人体并能引起疾病发生;三是新型病毒可以实现人与人之间的传播。

    就目前对猪流感疫情的研究来看,已经具备了以上三个方面的内容,有可能引发全球范围内的大流行。正是有鉴于此,世界卫生组织于2009年4月29日将流感流行级别提高到5级。但现在全球的疾病防控技术已较从前有了很大突破,可以很好的控制疫情蔓延。

    8. 猪流感的传播势头是不是很凶猛,会不会蔓延全国?

    就目前的疫情蔓延情况来看,猪流感的传播速度很快,虽然各个国家都已经积极行动,启动高级别警报系统,并采取了大量监测防控措施,但感染病例仍在持续增加,对于整个疫情扩散情况,目前尚无准确数据显示,事态还在进一步发展中。

    这次引起爆发的新型流感病毒可以通过空气传播,而且感染者在出现症状之前就可以传播病毒,加上当前还没有研制出有效的疫苗,流感的防控难度显著加大。

    香港已于5月1号确诊了首例猪流感感染者,该感染来自墨西哥,乘坐墨西哥飞往上海的航班返回,上海入境检疫时未发现异常情况。之后该感染者乘飞机飞往香港,目前已经被隔离在香港玛嘉烈医院,而感染者曾入住的酒店也已经被封锁。目前卫生部已经发出通知,要求各地加强对该航班所有旅客的隔离和医学观察工作。目前形势尚不明朗。

    9. 需要多长时间可实现疫情控制?

    目前的流行态势不容乐观,疫情蔓延局面取决于多个方面,人群免疫水平是至关重要的一环。科研机构尽快研制出疫苗,提高人群免疫水平,对实现疫情控制非常关键。此外,随着夏天的到来,气温逐步升高,也可能进一步抑制病毒的生长与蔓延,有利于疫情控制。

    10. 疫情爆发的最可能解释是什么?

    流感病毒不断变异,经过基因改变而形成的新型流感病毒往往会引起流感大爆发,这也是人类历史上流感每隔10-50年就会出现大规模流行的根本原因,也是流感疫苗不断失效,不断更换,不断重复注射的原因。人体对以往流感病毒产生的免疫力无法阻挡新型流感病毒的攻击,就会引起流感爆发。

 

    11. 猪流感会每年流行吗?

    流感的流行需要具备多个方面的因素,新型病毒、人体感染和传播以及人群免疫力都决定了流感流行的趋势。这次猪流感得到良好控制后,人群获得了较强的免疫力,可以有效预防病毒攻击。同时,这次猪流感事件也强化了人们的疾病防控意识和各国疾病防控职能,这些条件能显著抑制流感的频繁发生。再者,根据流感的历史流行规律,流感的再度流行需要一个周期,不会每年流行。

    12. 猪流感是如何传播的?

    (1)通常情况下,感染者有病毒猪的密切接触史,从而引发感染。但也有病例没有病毒感染猪的密切接触史,或者曾接触过病毒猪的环境,具体原因仍在研究中。

    (2)目前已有病例可以证实,猪流感病毒可实现人与人之间的传播。传播途径类似于季节性流感,通过咳嗽和喷嚏传播。

    13. 感染猪流感后会出现什么症状,导致什么结局?

    感染者常出现咳嗽、高热、喉咙痛、头痛、 肌肉疼痛、 腹泻呕吐、发冷和疲劳等症状,重者可引起继发肺炎和呼吸衰竭,导致死亡。

    14. 猪流感的死亡率有多高?

    病死率是确诊死亡人数与确诊病例的比值。根据国家刚刚颁布的《诊疗方案》,感染猪流感的以后情况与病毒分型有关,大部分分型预后情况良好。但目前数据显示,猪流感的死亡率高达6.77%,比一般流感要高。

    高病死率的主要原因是,猪流感病毒作为一种新型病毒,人体完全没有免疫力,难以抵抗病毒攻击。不过,与禽流感和SARS(非典)相比,人感染甲型H1N1流感的死亡率并不高。最新消息显示,墨西哥首例确诊为猪流感的病例已经治愈出院。

 

    15. 世界卫生组织(WHO)猪流感大流行警戒等级是如何划分的?

    第一级:病毒在动物间传染,但没有传出人类感染病例。

    第二级:已知一种动物流感病毒在人类造成感染,因此被视为潜在大流行威胁。

    第三级:有动物流感病毒或动物与人类流感重组病毒造成零星或小规模的人类传染,但这种人与人之间传染还不足以造成社区感染。

    第四级:动物流感病毒或动物与人类流感重组病毒造成的人与人间传染,足以造成社区传染。大流行风险骤升。本级重点在于控制病毒蔓延。

    第五级:人与人之间传染在同一地区蔓延到至少两国。强烈显示即将发生大流行。

    第六级:大流行级。人与人之间病毒传染,在同一地理区至少在两国传播,并扩散到同一区 的另一个国家。

    16. 中国流感预警应急系统级别是如何划分的?

    无应急反应阶段:无新亚型流感病毒报告。

    蓝色预警:在人类标本中分离出新亚型流感病毒,但未产生特异性抗体应答,或虽产生特异性抗体应答却未出现临床症状。

    黄色预警:人类感染新亚型流感病毒并发病,但未发生人间传播。

    橙色预警:新亚型流感病毒发生人间传播,但传播范围相对局限。

    红色预警:出现下列两种情况之一,即为大流行阶段。

    1。新亚型流感病毒在人群中持续快速地传播;

    2. 世界卫生组织宣布发生流感大流行。

    结束阶段:全国流感大流行得到有效控制,由卫生部组织专家,并结合世界卫生组织的有关意见判定大流行结束。

    17. 建议防治猪流感的经验是什么?

    (1)加强健康教育;

    (2)开展社区监测;

    (3)发热门诊的监测与报告;

    (4)避免出入繁杂的公共场所;

    (5)早发现,早隔离,早报告,早治疗。

    以上内容摘自华中科技大学出版社《别让"猪流感"吓着你---科学防治甲型H1N1流感知识问答》作者:谭晓东

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