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哪些疾病易被误诊为慢性腰肌劳损?

2016-06-01 10:45:57 来源:健康新闻

[摘要]

哪些疾病易被误诊为慢性腰肌劳损?腰肌劳损一般认为是腰肌过度疲劳而造成的下背部的疼痛,影像学检查往往未发现异常。真正的腰肌劳损多在1周内恢复,少数可以拖3个月,超过3个月者称为慢性腰肌劳损。其实,久治不...

哪些疾病易被误诊为慢性腰肌劳损?1

哪些疾病易被误诊为慢性腰肌劳损?

腰肌劳损一般认为是腰肌过度疲劳而造成的下背部的疼痛,影像学检查往往未发现异常。真正的腰肌劳损多在1周内恢复,少数可以拖3个月,超过3个月者称为慢性腰肌劳损。其实,久治不愈的腰肌劳损多数是误诊,真正的病变往往是以下几种:

1、盘源性腰痛即椎间盘退变所引起腰痛。表现为下腰正中疼痛,定位模糊,久坐加重,卧床减轻。磁共振检查可确诊。治疗方法有臭氧消融、射频消融、椎间盘镜下减压,人工椎间盘置换等。 2、脊神经后支综合征脊神经的后支被纤维、腱性组织卡压所致。腰部向某方向活动时加重,椎旁有压痛点。腰痛可向下肢放散,但不超过膝关节。

3、腰椎峡部裂腰椎峡部不连所致,患椎关节突压痛。X线双斜位片可发现狗颈断裂征而确诊。治疗方法主要是后路融合内固定手术。

4、骨质疏松下腰痛,活动时加重,腰椎广泛压痛,医生查体和骨密度仪检查可确诊。最常使用三类基本药物: (1)抑制破骨细胞药如二膦酸盐类的福善美片,固邦片; (2)钙制剂如葡萄糖酸钙等; (3)维生素D类,如阿法迪三等。另外还有雌激素类、降钙素、雷诺酸锶、骨肽、骨瓜提取物和中药制剂等,都有其适用症,应在医生指导下合理使用。合并压缩骨折的老年患者可采用经皮后突成型或椎体成型治疗,创伤小,效果确切。

5、内脏源性腰痛肾炎、肾积水、盆腔炎、附件炎等内脏病变都可引起腰部牵涉痛,多与体位关系不大,多伴有相关脏器异常表现,内脏超声、MR、CT检查可确诊。

6、强直性脊柱炎等自身免疫性疾病多为夜间痛晨起痛。血液化验红细胞沉降率、HlAB27抗体、超敏C反应蛋白等指标往往升高。目前主要靠免疫抑制类药物治疗。

7、恶性肿瘤恶性肿瘤多有渐进性加重、体重减轻等消耗性表现。夜间痛明显。良性肿瘤多呈慢性过程,两者都可能伴随下肢疼痛无力表现。MR、CT、PET可发现。治疗上除化放疗外,介入治疗也逐渐增多。

8、脊柱感染一般细菌感染往往伴有发热寒战,来势凶猛;结核、布氏杆菌等特异性感染常常呈慢性过程。化验、MR、CT、病灶活检、培养可确诊。往往需要手术清除病灶并使用抗生素。

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