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前列腺癌治疗进击之路:内分泌治疗了解一下!

2019-08-13 18:23:49 来源:健康新闻

[摘要]

前列腺癌是男性常见恶性肿瘤之一,严重威胁着男性健康。起初,前列腺癌仅有手术和放疗两种治疗方式。1941年,Huggins和Hodges的一个新发现为前列腺癌治疗开辟了一条新途径内分泌治疗。通过试验,他...

前列腺癌是男性常见恶性肿瘤之一,严重威胁着男性健康。

起初,前列腺癌仅有手术和放疗两种治疗方式。1941年,Huggins和Hodges的一个新发现为前列腺癌治疗开辟了一条新途径内分泌治疗。通过试验,他们发现前列腺癌存在激素依赖性,降低雄激素水平、阻断雄激素受体可有效抑制前列腺癌生长。经近80年发展,前列腺癌的内分泌治疗目前可进一步分为去势治疗和抗雄治疗。其中,去势治疗已成为进展性和转移性前列腺癌的标准治疗方式,具体包括手术去势和药物去势。

手术去势主要是外科双侧睾丸切除术,能迅速在12小时内使血清睾酮降至低水平状态。而,该治疗手段存在其短板,如手术去势的不可逆性,对患者心理、生理造成一定影响,极大限制了其应用。因此,药物去势成为了去势治疗的首选方案。该方法可在不切除睾丸的情况下,通过药物控制使体内血清睾酮达到去势水平。

近年来,促性腺激素释放激素受体(GnRH)激动剂和拮抗剂是发展较快的药物去势疗法。相较于GnRH激动剂,GnRH拮抗剂起效和停药恢复时间更短。目前全球范围已有多个GnRH拮抗剂上市,包括阿巴瑞克、地加瑞克等。

阿巴瑞克因可能导致全身变态过敏反应,于2005年被FDA撤出美国市场,目前仅部分欧洲国家仍在使用。通过不断改进分子结构,2008年在美获批的地加瑞克有效避免了这类过敏反应的发生。不仅如此,地加瑞克还解决了GnRH激动剂治疗所出现的反跳现象。

反跳现象是指初次使用GnRH激动剂治疗时,可能会引起黄体生成素、卵泡刺激素的短暂升高,进而引起睾酮水平升高,导致患者出现骨痛加重、急性尿路梗阻、脊髓压迫以及因高凝状态导致的心血管死亡事件等。

值得一提的是,这款前列腺癌治疗药物已于去年9月在我国获批上市,名为费蒙格。这是我国首个一线治疗前列腺癌的GnRH拮抗剂,适应症是用于需要雄激素去势治疗的前列腺癌患者。据悉,费蒙格近日已在全国多地部分DTP药房到货开售。近年来,随着生活方式改变和人口老龄化程度日益加剧,前列腺癌已位居全球男性恶性肿瘤发病第2位,仅次于肺癌。在我国,前列腺癌发病率呈逐年上升趋势。

最新数据显示,2015年,我国前列腺癌发病率达到10.23/10万,在男性恶性肿瘤发病率排名中位列第6位;死亡率达到15.56/10万,在男性恶性肿瘤死亡率排名中由2014年的第9位升至第5位。

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