扁桃体，宝宝的健康卫士

明明3岁不到，已是医院儿科的“老病号”了。妈妈抱怨说，宝宝三天两头发热，一不小心就扁桃体发炎，近半年来几乎每个月都要到医院“报到”，而且每次非打点滴才能退热消炎，有时真恨不得把那个总出毛病的扁桃体摘了。

像明明这样扁桃体经常发炎的宝宝的确不少，不仅小的时候常上医院，有些宝宝大些了还经常为此上医院。扁桃体怎么会经常发炎呢？如果经常发炎，那扁桃体该不该切除呢？

扁桃体自述

大家喜欢称呼我为扁桃腺，对宝宝的健康而言，我更像一对“警卫”，守卫在宝宝的咽喉入口处两侧。骄傲地说，我是一个重要的免疫器官，能产生免疫球蛋白，抑制细菌、病毒对呼吸道黏膜的粘附、生长和扩散，还能对付侵入宝宝机体的各种致病微生物，起到防病抗病的作用，因此我被光荣地称为人体的“健康卫士”。

但是，当我失去了防御作用，成了细菌向机体攻击的“基地”时，我不仅会发生急性炎症，还会引起宝宝全身性的病理反应，如继发风湿热、风湿性关节炎、风湿性心脏病、急性肾炎和无显著原因的低热，当然，像扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、副鼻窦炎等并发症也时有发生。

两大扁桃体疾病

1、扁桃体炎

由于咽喉部为呼吸道和消化道的入口，扁桃体成为细菌等病原微生物入侵的门户。当机体抵抗力降低时，细菌便会兴风作浪，侵犯咽部和扁桃体，引起扁桃体及其周围的炎症反应。

原因：病毒和细菌都可引起急性扁桃体炎，也可能为病毒和细菌共同侵犯。

通常，小宝宝易患病毒性扁桃体炎。许多感染上呼吸道的病毒，如流感病毒、副流感病毒、鼻病毒就常导致病毒性扁桃体炎。最常见的细菌感染是乙型溶血性链球菌、肺炎球菌及葡萄球菌等。

表现：

·扁桃体充血、肿大、脓性渗出、或形成扁桃体脓肿。在医学上称为急性扁桃体炎，或急性化脓性扁桃体炎。

·嗓子疼痛，吃东西时疼痛感加重。

·全身有炎症反应，如头痛、发热、乏力、四肢酸痛、食欲减退，一般治疗后症状持续四五天才会减轻。

医学提示：扁桃体炎如果经常反复发作，会变成慢性扁桃体炎，成为了病灶性扁桃体炎，容易发生感染后自身的免疫性疾病，如急性肾炎、病毒性心肌炎、风湿性心脏病或关节炎等。

2、扁桃体肥大

医学上根据扁桃体的体积大小分为3度。正常扁桃体位于咽部两侧的扁桃体窝内，表面不超过凹陷的边界，称为I度；超过扁桃体窝边界但未达到人体正中线时，称II度；达到或超过正中线称III度。通常超过I度称为扁桃体肥大。

原因：急、慢性扁桃体炎是最常见原因。

表现：

·咽喉部异物感，影响呼吸与发音。

·吞咽受阻，严重时连喝水都感到困难。

·宝宝睡觉时打呼噜，是导致阻塞性睡眠呼吸暂停的主要“罪魁祸首”。

扁桃体疾病的防与治

防

无论是扁挑体炎还是扁挑体肥大，只要采取一些措施，是可以避免或减少发生的。

·坚持母乳喂养。母乳中的免疫因子，对提高宝宝的免疫能力有重要作用。

·合理添加辅食。在宝宝4～6个月左右，可以逐渐给宝宝添加米糊、蛋黄、稀粥等。

·积极锻炼。1岁以内的小宝宝，可以由爸爸妈妈带着进行必要的被动锻炼，如手臂操、翻身与爬行锻炼等。

·衣着适应气温变化。宝宝怕热，衣着不能过多，不仅季节交换时要及时增减，早中晚、室内室外、活动前后，都要根据宝宝的具体情况作调整。

治

扁桃体炎急性期，必须坚持抗感染治疗为主，支持治疗为辅的治疗原则。

·药物治疗

抗感染治疗主要针对病原菌选择有效的抗菌素。青霉素对较常见的链球菌感染有效，可作为首选药物。然而，近年来许多细菌已发生了变异，产生耐药菌，普通的青霉素可能无效，此时必需采用更强效的抗菌素才能控制炎症。非常严重的感染有时需要住院治疗。抗菌素疗程一般需用7天左右。

·支持治疗

鼓励宝宝少量多次喝水，饮食宜清淡并富含维生素，多吃西瓜、鸭梨等时令水果。对胃口差、进食少又高烧不退的宝宝，应防止脱水，可酌情输液，补充维生素C。体温超过39℃时，应给宝宝服用适量的退热药。

·手术治疗

凡有下列情况之一者应考虑扁桃体摘除手术：

1.当扁桃体极度肥大，影响了鼻子通气、发音、呼吸和吞咽时；

2.慢性扁桃炎反复急性发作，每年发作6～7次，明显影响宝宝身体发育或日常生活；

3.已有肾炎、风湿病、关节炎等并发症，即使发作次数不多，为了清除病灶，也有必要手术；

4.扁桃体上生有肿瘤、结石时；

5.扁桃体周围脓肿，即使只发生过一次，也应手术摘除。

医学提示：一般认为，6岁以内的宝宝，扁桃体对健康有免疫保护功能，不能贸然摘除。宝宝6 岁以后，扁桃体对于全身免疫的作用已渐渐淡化，可以考虑采用手术治疗手段。(浙江省人民医院儿科 朱海峤 副主任医师)

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