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老人牙痛应提防冠心病
更新时间:2013-06-04 17:36:55

由于一时难以找到牙痛的原因,她被转诊到内科诊室。

由于一时难以找到牙痛的原因,她被转诊到内科诊室。心血管科医生在详细询问其病史并对其进行检查后认为,她的牙痛可能是冠心病心绞痛发作的表现,建议她做心电图检查,结果证实王老太确实患了冠心病。原来王老太的牙痛真的是心绞痛发作的表现。王老太对此大为不解——明明是牙痛,怎么又扯上了冠心病呢

一般情况下,心绞痛的典型表现是胸骨后有阵发性压榨感和闷胀感,这种感觉可持续3—5分钟。心肌梗塞患者的心前区疼痛则更为严重,可持续半小时以上,舌下含服硝酸甘油或休息也不能使疼痛缓解,胸口像有块大石头压住而喘不过气来,还常伴有大汗淋漓、面色苍白,有恐惧和濒死感。然而,在临床上约有1/6-1/3的冠心病患者并没有上述典型症状,而是或有阵发性牙痛、或有阵发性咽喉痛、或有胃痛、左肩痛等远离心前区其它部位的疼痛,因此常易造成误诊、误治。另外,还有约1/5的冠心病患者根本没有疼痛症状,医学上将其称为无痛性心肌梗塞,对此种情况人们更应提高警惕。

像王老太这种因冠心病发作引起的牙痛,痛点多在颌骨和牙齿上,与急性牙髓炎的牙痛颇为相似,医学上称之为“心源性牙痛”。心源性牙痛的特点是牙痛剧烈,呈阵发性,往往是由于身体活动、饱餐、情绪激动而被诱发,患者经休息后可自行缓解。这种牙痛经口腔科检查无明显牙病,牙痛部位不确切,往往一侧牙齿都感到疼痛,这与一般能找到相应部位的牙痛不同。这种疼痛经牙科处理及服用止痛药后都不能被解除。此种牙痛是不典型急性心肌梗塞或心绞痛的一个特殊类型。患此病者以老年人居多。对于老年人来说,随着年龄的增长,大脑及心脏神经纤维逐渐发生了退行性的变化,对痛觉的敏感度降低,以致心绞痛的部位可以在胸骨后或心前区,也可放射到下颌骨、下牙齿等部位。

所以,患有高血压、动脉硬化的老人在出现牙痛这种看似与病情不相于的症状,并且服用止痛药不能缓解、经口腔科检查又无病时,应考虑有患冠心病的可能,然后再做进一步的检查,以尽快明确诊断,并进行积极的治疗。

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