各种原因引起的胆道阻塞是肝胆外科临床常见的病症，阻塞性黄疸病人过去采用经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）达到减轻黄疸的目的。随着纤维内镜术的发展，一种新的胆道引流方式鼻胆导管引流术（ENBD）诞生，它是在十二指肠镜直视下施行的胆管置管引流减压技术，其成功率高、并发症少，使病人生活质量大大进步。我院自2003年7月以来开始施行ENBD，用于治疗胆总管结石及化脓性胆管炎，它是以内镜逆行胰胆管造影（ERCP）后又予内镜乳头括约肌切开（EST）取石，继而留置鼻胆管引流，取得良好治疗效果，现将护理总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组男13例，女8例；年龄50～80岁；胆总管结石15例，化脓性胆管炎6例。本组病例均有不同程度的黄疸，部分有上腹部隐痛。

1.2 ENBD置管方法 经口插入，先行内镜胆管造影，确定阻塞部位后，将导丝插至阻塞以上胆管，选择引流范围最广泛的胆管，采用一细长聚乙烯管顺导丝插入，到达预定部位后将导丝取出。鼻胆管先从口中引出，最后用1根鼻导管将其从鼻孔中引出，妥善固定。

1.3 结果 本组21例手术均成功，术后黄疸、腹痛均逐步减轻或消失。因术前有精神抑郁史在术后早期出现精神异常紧张1例；术后早期血淀粉酶值轻度增高1例。

2 护理

2.1 术前心理护理 在术前预备中，笔者发现病人和家属均对ENBD有不同程度的紧张恐惧心理，如插管过程能否忍受、疗效如何等。因此，应在术前向病人及家属做耐心细致的解释工作，告知ENBD属较先进技术，它是通过微创技术治疗疾病，能迅速缓解病情，在操纵过程中，内镜通过咽部有不适感，其余反应一般均能忍受，且置管后一般无特殊不适。通过术前心理护理，基本能解除病人紧张情绪，并予术前肌注安定10mg，病人能配合医生，进步了置管成功率，病人痛苦减少。