心理护理

对于反复鼻出血和出血量大的患者，出血时都会感到紧张、恐惧，首先采取鼻腔有效填塞止血，护理人员要镇静、有秩序地工作，动作迅速果断，待填塞完毕病情稳定后，护理人员主动与患者沟通，耐心解释疾病的转归，安慰患者，解除其思想顾虑，同时认真倾听患者的感受并鼓励其充分表达内心的焦虑与不安情绪，使之心理压力得以释放。

基础护理

少量出血时，给予冷敷鼻部及前额，以使血管收缩，用拇指和示指紧捏两侧鼻翼10～15分钟，以压迫鼻中隔易出血区行简便止血措施。出血量多时，及时给予有效的鼻腔填塞止血，并根据病情迅速建立静脉通道，协助医生作进一步处理。

疼痛的护理鼻腔填塞后，鼻部及头部疼痛常给患者带来难以忍受的痛苦。取半卧位，鼻部及前额冷敷，减轻头部充血及黏膜水肿以缓解疼痛，必要时遵医嘱给予止痛剂。

睡眠的护理鼻出血后患者精力和体力上都有很大程度的消耗，创造良好的睡眠环境，有助于患者身心健康的恢复。故要求病室温湿度适宜、安静，光线宜暗，避免一切噪声的干扰，可置患者于单人房间，允许家属陪护，避免患者接触抢救危重病人情景，以免增加心理压力，影响睡眠质量。

加强病情的观察定时测量患者生命体征，记录出血量，观察鼻部有无继续出血，随时备好止血用物及药品。每天定时测体温3次，如有发热，口腔及鼻腔异味加重，除每天测体温4～6次外，同时做好口腔护理，每餐前后和睡前用呋喃西林漱口液或生理盐水漱口；双侧鼻腔填塞或前鼻孔填塞者，张口呼吸，咽喉部干燥、疼痛，如伴有咽腔狭窄的病人，憋气加重，严密观察患者呼吸频率、节律、深度的变化，观察有无呼吸暂停，如有缺氧情况，给予间歇面罩吸氧及雾化吸入，以保证患者血氧含量及咽喉部黏膜湿润，口唇涂液体石蜡以避免口唇干裂；合并高血压的患者，绝对卧床休息，避免一切外来刺激[1]，消除紧张焦虑的情绪，定时测量血压脉搏，防止因情绪波动引起应激性高血压，加重出血。嘱患者自觉有血液流入口咽部时，要吐至容器内，切勿咽下，避免刺激胃黏膜而引起恶心呕吐，同时有助于出血量的观察。如脉搏快且细弱、血压下降、面色苍白、出冷汗，提示有血容量不足或再出血的可能，应立即将患者平卧，头偏向一侧，吸氧，通知医生迅速处理，严防出血性休克等并发症。

填塞后的鼻腔护理 纱条填塞后常因渗血凝结，纱条变硬，故每日滴液体石蜡4次以润滑纱条，便于抽取。观察鼻孔端线牢固度，避免断裂、纱条脱落而引起病人窒息[2]。尽量避免打喷嚏而引起再出血，可进行深呼吸制止或张口打出。取出纱条后，患者容易再出血，要注意观察，确定不再出血后方可恢复日常活动[3]。

饮食护理

对于鼻出血患者，应进食松软易消化的食物，避免进食过热和辛辣刺激食物，多食新鲜蔬菜和水果，补充维生素和铁剂；因烟酒对呼吸道黏膜有损害，故应禁烟禁酒，鼻腔填塞后的患者因局部胀痛、吞咽困难、张口呼吸，故应进流质或半流质饮食，避免咀嚼加重出血，同时多饮水，保持口咽部黏膜湿润，保持大便通畅。

健康教育

锻炼身体，增强体质，避免上呼吸道感染；生活规律，保持大便通畅；积极治疗原发病，控制高血压；保持平和乐观的心境，避免因情绪激动使血压升高导致出血[4]；改正不良习惯，勿用手挖鼻，勿用力擤鼻，气候干燥时鼻腔内涂红霉素眼膏以保持黏膜湿润。教会患者用拇指示指捏两侧鼻翼的简易止血方法。