医生您好，我是一名乙肝“大三阳”患者，肝功能常常不稳定。这十几年来我在护肝、降酶、抗病毒、抽血、检查等方面都是医院的常客，成了名副其实“药罐子”，花费已经高达二十多万，但结果却是病情时好时坏。我不知接下来该怎么办才好，请专家指点迷津。

花都 小梅

回答：广东岭南肝病研究所所长杨炯

你好，像你一样乙肝在身数十年却仍没摸清治疗门道的患者非常多，实际上治疗不当很可能既花钱又伤身。我国每年用于乙肝及相关疾病的诊疗费用高达1000亿元人民币，其中相当部分是过度、盲目治疗造成的巨大经济浪费。其实只要严格按照抗病毒治疗适应证，明确治疗目标，按《慢性乙肝防治指南》规范用药行为，才能明明白白治乙肝。给你几点忠告：

不该花的钱不必花。我省现有乙肝患者1000多万人，80%属于乙肝病毒携带者，按照国内外乙肝防治指南的统一要求，此类携带者无需用药治疗，只要定期检查，进行医学观察即可，因为花钱也没有什么实际收效。

很多检查不用做。慢性乙肝患者进行例行检查时主要包括肝功、病毒指标和B超，如果是在进行抗病毒治疗期间，需要定期检测血象、肾功和肌酸激酶等。如果B超检查提示肝内存在占位或其他复杂情况时，需要进行CT或核磁检查。其他一些检查项目，如肝纤维化指标、免疫指标等，统统可以不做。

保肝药物最好不要吃。我国乙肝药物有数以百计，绝大多数是功效相近的所谓保肝药，其实并无真正的保肝作用，属于可用可不用的药物，乱吃反而还可能带来问题，所以最好别吃。如果以肝患者符合抗病毒治疗指征，选用一种合适的抗病毒药物即可。

可以用一种药物解决问题就不要用多种。乙肝治疗的核心就是抗病毒治疗，一般来说一旦使用抗病毒药物，一种即可，不提倡盲无目的的联合治疗。

大多患者不用住院治疗。重型肝炎和肝硬化腹水患者需要住院治疗，普通的慢性乙肝患者则根本不用住院，在家吃药即可解决问题，毕竟住院的花费将高出很多。

(记者涂端玉整理）