概述类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病。主要为小关节滑膜所致的关节肿痛，继而软骨破坏、关节间隙变窄，晚期因严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功能障碍。 在我国类风湿性关节炎的患病率为０．２４－０．５％，女性多于男性，约２－３:１，任何年龄均可发病，以２０－５０岁最多。本病多为一种反复发作性疾病，致残率较高，预后不良，目前还没有很好的根治方法。

临床表现1.受累关节晨僵、疼痛、压痛、肿胀及活动受限，初呈游走性，以后固定。由单个至多个关节受累。且呈对称性。手足小关节先受累，近端指间关节、掌指关节及腕关节受累多见。最多见的畸形有近端指间关节梭形肿大、爪形手、手指“天鹅颈”畸形、尺侧偏斜、掌指关节半脱位及腕关节固定等。

2.关节周围可发生腱鞘炎、滑囊炎、肌萎缩等。

3.皮下结节，多见于关节突起部及经常受压处，质韧如橡皮，无明显压痛，存在时间较长。

4.血管炎。

5.慢性纤维性肺炎。

6.弥漫性肺间质纤维化。

7.结节性肺病。

8.类风湿性尘肺。

9.胸膜炎。

10.心脏类风湿性肉芽肿。

11.局源性心肌炎。

12.冠状动脉炎。

13.慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化。

14.类风湿性心包炎。

15.其他：肌炎、周围神经炎、巩膜炎等。

诊断依据1.晨僵至少一小时（≥６周）。

2.３个或３个以上关节肿胀（≥６周）。

3.腕、掌、指或近端指间关节肿胀（≥６周）。

4.对称性关节肿胀（≥６周）。

5.手部有典型的类风湿性关节炎的放射学改变。

6.皮下有类风湿结节。

7.类风湿因数阳性（滴定度＞１:３２）。

具备４项以上者，可诊断为典型类风湿性关节炎。

治疗原则1.控制关节及其他组织的炎症，缓解症状。

2.保持关节功能和防止畸形。

3.修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。

4.晚期患者可行关节畸形矫形外科手术。

用药原则1.早期轻型病例以口服阿司匹林、消炎痛等为主。

2.中期及晚期病例可加用免疫抑制剂或氯奎、雷公藤多甙片等。

3.重症患者或有严重并发症，严重关节外病变可加用糖皮质激素和“Ｃ”项药物，但用量应少、时间宜短。

辅助检查1.对临床表现较典型的类风湿性关节炎，检查专案以检查框限“Ａ”为主。

2.对需与痛风、关节退行性病变等疾病鉴别时，检查专案包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

疗效评价1.治愈：临床症状消失，关节活动功能恢复，实验室检查结果全部恢复正常。

2.好转：关节疼痛减轻，功能基本恢复，血沉正常或略偏高，类风湿因子转阴。

3.不愈：临床症状体征无改善，化验结果不正常。

专家提示本病多数呈缓解与复发交替经过，迁延多年，致残率较高，目前对其治疗仍无特效根治方法，故应积极防治，适当增加体育锻炼，增强抗寒能力，防止潮湿。及时治疗上呼吸道感染，消除口腔、咽喉、鼻旁窦、扁桃体等感染病源，将有利于防止本病的发生发展。对广告宣传的诸多有效方法不要轻信。