概述亚急性感染性心内膜炎常发生于风湿性心脏瓣膜病，室间隔缺损，动脉导管未闭等心脏病的基础上，原无心脏病者也可发生。病原体主要为细菌，其次为真菌，立克次体，衣原体及病毒。主要表现为低中度发热、进行性贫血、乏力、盗汗、肝脾肿大、杵状指（趾），可出现血管栓塞现象，青壮年患者较多。草绿色链球菌是该病的最主要致病菌，但近年来已明显减少，各种葡萄球菌、溶血性链球菌、肠球菌及革蓝氏阴性菌已成为主要致病菌。

临床表现1.多发生在器质性心脏病基础上，病前可能有上呼吸道感染、拔牙或器械检查史。

2.低中度发热、进行性贫血、乏力、肝脾肿大，杵状指（趾）、关节痛。

3.可产生脑、肾、脾、皮肤、粘膜等栓塞现象。

4.原有心脏杂音改变性质，可出现新杂音，易产生顽固性心力衰竭。

诊断依据1.不规则低中度发热，进行性贫血。

2.肝脾肿大，脑、肾、脾、皮肤、粘膜可产生栓塞。

3.杵状指（趾）、关节痛。

4.血培养可获阳性病原体。

5.超声心动图发现

附栓瓣膜或心内膜的赘生物。

治疗原则1.早期，大量用杀菌抗生素。

2.用药疗程要长，一般要六周以上。

3.支持疗法。

用药原则1.在获得血培养结果前，从临床表现来推测感染菌种而选抗生素。

2.待血培养结果取得后，按药物敏感试验选用抗生素。

3.首先从用药框限“Ａ”中选用杀菌抗生素，如无效则应选“Ｂ”项药物。

4.坚持用药要早期、大量、联合用药、疗程长。

辅助检查发热时间较长，临床表现较典型者，检查专案以检查框限“Ａ”为主。如考虑有脑、肾、脾有栓塞可加检“Ｂ”项。

疗效评价1.治愈：心内膜炎的症状和体征消失，体温正常、白细胞正常、贫血纠正、血沈恢复正常。如原血培养有致病菌生长，治疗后连续三次血培养阴性，原心脏瓣膜或先天性心血管畸形的体征，由感染性心内膜炎所致的异常杂音及脑栓塞的后遗症仍存。停药后无复发。

2.无效：心内膜炎的症状和体征仍存在，血培养仍有致病菌。

专家提示较长时间不规则发热应想到亚急性感染性心内膜炎的可能性，及时找心血管内科医师诊治。该病大多数病人经早期、大剂量、有效的抗生素可获痊愈。少数病人须行瓣膜置换术。如有心瓣膜病或心血管畸形者，应增强体质、注意卫生。及时清除感染源，在施行各种器械，检查或手术前应预防用抗生素。