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口腔斑纹类疾病
更新时间:2011-03-08 11:22:43

概述口腔斑纹类疾病是斑块、条纹或斑块与条纹同时存在的多种损害的总称。根据病变的类型与色泽的不同,这里主要介绍二种常见的口腔斑纹病,分别为口腔扁平苔癣和口腔粘膜白斑病,两者均常见于成年人,扁平苔癣多见于女性,白斑病多见于男性。

临床表现1.口腔扁平苔癣多见于成年女性,口腔任何部位均可发生,多呈对称性,病变是由白色小丘疹的线纹交织成网状、树枝状或环状,周围粘膜可正常或充血、糜烂等,发生于牙龈的病损表现为龈充血、水肿、上皮剥脱,亦有白色纹状病变。病变发生糜烂时局部有疼痛感。

2.口腔粘膜白斑病多见于成年男性,口腔任何部位均可发病,最常见于颊粘膜及舌腹粘膜,病损多呈大小不等的白色斑块,多数不突出粘膜表面,可有粗糙感,部分病变可发生糜烂或溃疡时可有局部疼痛感,斑块不能擦除。爱滋病感染者常见在舌外侧缘有毛状白斑。

诊断依据1.口腔扁平苔癣多见于中年女性,病变呈网状、树枝状或环状白色条纹斑块,患者常有月经不调、消化道疾病、精神创伤及全身系统性疾病等病史,组织病理活检可见扁平苔癣组织相。

2.口腔粘膜白斑病多见于中年以上的男性,病变呈白色斑块状,患者常有吸烟习惯或局部存在不良机械性刺激因素如残牙根、残牙冠、不良假牙修复体等。组织病理活检可见白斑的特征。

治疗原则1.去除局部刺激因素,积极治疗或处理引起斑纹病的各种诱因。

2.对症用药治疗。

3.对于长期不消退的病变可考虑手术切除。

4.中医辩证施治。

用药原则对于斑纹病的用药治疗,主要用于扁平苔癣。一般轻症者选用1 ̄2种药物治疗较为适宜,重者则采用多种药物联合应用疗效较好,同时服用中药进行调理也有助于症状和体征的改善。

辅助检查需要鉴别诊断,确诊时,可疑癌变时,可做病理检查。如舌缘有毛状白斑应做HIV检查。

疗效评价1.治愈:斑块消失,粘膜恢复正常。

2.好转:斑块缩小,症状及体征减轻。

3.未愈:症状及体征无改善。

专家提示口腔斑纹类疾病多数是虽然病变长期存在而无明显自觉症状,因一些病变为癌前病变,应定期到医院检查,同时应积极寻找引起本病的一些诱因或直接因素并加以处理和治疗,例如有吸烟习惯应彻底戒烟,由残牙根或残牙冠或不良假牙修复体所致应及时处理,少部分病变出现癌变倾向时,应考虑手术切除。口腔毛状黏膜白斑是爱滋病感染者最常见的口腔损害,好发于舌外侧缘,研究证实所有毛状白斑患者都属于爱滋病感染的高危人群。

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