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风湿性舞蹈病
更新时间:2011-03-10 08:41:09

概述小舞蹈病又称风湿性舞蹈病是一种多见于儿童的疾病,常为急性风湿病的一种表现。临床主要表现有不自主的舞蹈样动作,肌张力降低,肌力减弱,自主运动障碍及情绪变化。 本病发病年龄多见于5-15岁儿童,女多于男,起病相对缓慢,与风湿热病密切相关。该病预后较好,但可复发。成功的治疗可缩短病程。

临床表现1.不自主的舞蹈样动作;

2.肌力减低或易于疲劳;

3.肌张力降低,共济失调;

4.精神症状;

5.举臂过顶可见腕部前旋,紧握检查者双手,可感到间歇收缩和无力,膝反射可呈“钟摆样。

诊断依据1.根据发病年龄;

2.典型舞蹈样不自主动作;

3.肌张力低,共济失调表现;

4.肌力减弱;

5.急性风湿热的其他表现。

治疗原则1.防治风湿热;

2.急性期卧床休息;

3.抗舞蹈样不自主运动;

4.对症支援治疗。

用药原则1.一般病情以肌注青霉素,口服阿斯匹林,氟哌啶醇为佳,青霉素过敏可改用红霉素;

2.风湿热症状明显加用泼尼松(强的松);

3.重症病例应注意加强支持疗法,防止并发症;

4.严重躁动不安可给安定静脉缓注或肌注氯丙嗪。

辅助检查1.早期、轻型或典型的检查专案以检查框限“A”为主。

2.晚期或诊断不明需除外其他病变者,检查专案包括框限“A”、“B”。

疗效评价1.治愈:症状、体征消失。

2.好转:症状、体征改善。

3.未愈:症状、体征无变化。

专家提示小舞蹈病是风湿热在脑部的常见表现,大约1/4患者在病前已发生风湿热如关节痛、频繁喉痛、皮肤红斑、风湿性心脏病。约1/2在病中或日后出现多种风湿热现象。因此防治风湿热是关键。本病由于起病缓慢,早期症状不明显,在儿童可表现为注意力分散,不安宁,学习成绩退步,肢体动作笨拙等而被家长及教师误诊为有神经质或顽皮,故应引起注意。本病预后良好,但可复发,死亡常因并发症。

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