心肌炎是各种生物、物理、化学以及变态反应等引起的心肌局限性或弥漫性炎症变化。临床上以病毒性心肌炎较为多见，轻者可无症状，重者可以出现严重心律失常、心力衰竭、休克，甚至猝死。在患者休息与治疗过程中，做好心理护理，消除紧张不安、恐惧等不良情绪对患者的影响，对患者的救治与康复十分重要。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组收集了1999年1月～2004年8月我科收治的心肌炎患者共计60例。其中女32例，男28例，年龄14～56岁，平均29岁。1例重症心肌炎患者因并发心源性休克死亡，其余患者均康复出院。

1.2 心理反应调查 用医院焦虑抑郁（HAD）情绪自评量表［1］调查，由受培训护士进行，说明调查目的，消除患者疑虑后发测试表使其独立完成。

2 结果

2.1 焦虑不安型 本组患者有27例（45%）表现为焦虑不安。这一类型的患者多较年轻，既往身体健康，面对突然而来的疾病以及陌生环境，工作及生活中多重角色、压力等原因导致情绪变化。

2.2 恐惧型 本组患者有15例（25%）因病情严重出现心律失常、心力衰竭等症状，面对各种监护以及抢救仪器，加之自觉症状严重而表现出恐惧等情绪变化。

2.3 无所谓型 本组患者有13例（22%）因无明显症状，加之对自身疾病缺乏正确认识，认为医生、护士所讲的病情严重程度是无中生有。从而表现出满不在乎，认为自己没什么事，就是有病对自身健康也没有多大影响，采取无所谓的态度。

2.4 悲观抑郁型 本组患者有5例（8%）因病程长、发热等因素，需较长时间的卧床休息，致使情绪低落，抑郁寡欢，对治疗预后持悲观态度。

3 护理措施

3.1 焦虑恐惧心理的护理 首先应热情主动接待患者，介绍住院环境，及时讲解诊疗情况，解答患者疑问，帮助患者尽快适应环境；在诊疗过程中注意操作要轻、稳、准、快，以娴熟的技术赢得患者的信任。交谈中亲切和蔼的态度有助于消除焦虑情绪。此外，应详细了解患者产生焦虑恐惧的原因，进行针对性护理，以消除不良情绪对患者的影响。

3.2 无所谓心理的护理 针对患者的文化程度、性格以及兴趣爱好的不同，采用不同的护理措施，如利用书报、影像资料使患者了解疾病相关知识，明白诊疗、护理各项措施的必要性，从而对自身疾病有一个科学的认识态度，慎重对待疾病，积极主动配合治疗。

3.3 悲观抑郁心理的护理 护士在与患者交往中，应主动多与患者交谈沟通、安抚鼓励患者，以积极态度面对疾病，对患者每克服一次困难或病情每取得一点进展时均应给予适当的鼓励。另外，应创造条件促进病友之间的交流，患者之间的相互影响往往会取得意想不到的效果。

4 体会

心理护理是护士通过自身的语言、行为、表情、态度等影响患者的心理，使其处于接受治疗的最佳心理状态。临床上护士由于工作繁忙，主动与患者交流的时间有限，大多数情况下是解答患者与家属的疑虑，而没能做到主动实施心理护理，而患者希望在护患沟通中得到心理上的支持和安慰。因此，护士在实施心理护理过程中，应充分利用语言技巧，以良好的心态去影响患者，与患者产生心理上的共鸣，实现心理护理的目的。

【参考文献】

1 蔡剑前，侯宗德，陈素坤.心理护理学.北京：中国医药科技出版社，1992，68-71.