血压是一种常见病症，一年四季都会发生。患者往往在冬季比较重视自己的血压，而一到炎夏的季节，以为危险期过去了，思想上就开始放松。结果，不少高血压患者出现了血压波动，甚至有的在气候突然变化时，发生了中风等心脑血管事件。

高血压患者的种种误区

据门诊观察，不少高血压患者常常会走进以下三个误区。一是以症状代替血压。许多高血压患者只相信自我感觉，如没有头重、头晕等不适症状，就不去作血压检测。其实，血压高时并不是所有人都有症状，甚至发生中风时也不一定有感觉。二是一旦发现自己血压高就凭自己的经验乱吃药，甚至随意加大药量。三是自以为长期吃一种药不好，自作主张更换药品。这两种情况均易造成血压失控或血压降得太低而诱发中风等心脑血管事件。

高血压患者除了要避免疲劳、要生活有规律、要注意平衡饮食、要适当运动外，还应注意两件事。一是要自己测量血压。有条件的在早上服药前和下午2-3时各测一次。二是一旦发生血压异常，应请专科医生调整药物，不要随意增减。这里需要特别关照的是，长效降压药的起效较慢，有的要一个月才起效，因此刚开始服此类药物的患者千万不要性急，有问题，应找医生解决，不要自行换药，出现头痛、头胀等副作用时，也应找医生解决。

如何检测自己是否得了高血压的小方法

自觉症状自我感觉头晕，有时头痛、头胀，经常有失眠，身体无力，偶有耳鸣和健忘，但大多数没有什么自觉症状，所以上述症状并非高血压病人独有。高血压危象时，可突然剧烈头痛、眩晕伴有耳呜，甚至暂时失明及恶心呕吐，有的兴奋、狂躁、出汗、面色苍白或皮肤潮红等急性病容。

客观检查

唯一能确定高血压病的是血压值数，我国采用成人高血压诊断标准，是1978年世界卫生组织制订的标准。即收缩压大于或等于130mmHg和／或舒张压大于或等于90mmHg。经医生或自己测量血压，就可知道自己是否得了高血压病。

揭密何谓“三高三低”

由于我国人口年龄的增长、饮食结构变化和盐摄入量的增加，我国高血压病患者显着增加。1958年的发病率为5.11%，1980年的普查显示：15岁以上人群高血压总患病率为7.89%;1991年普查显示：患病率已达11.26%，较1979-1980年10年间增高25%，即90年代初，我国已有高血压患者9500万，到1996年调查，这种升高的势头仍在持续，截止2002年底，我国高血压患者数量已达1.5亿，并且还在以每年300多万人的速度增多。在我国，每三个家庭就有一个高血压病患者。

“三高”

患病率高：11.26%(超过1亿人)

危害性高：致残率高，死亡率高

增长趋势高：人口老龄化，危险因素增加，认识严重不足

“三低”

知晓率低：高血压病人中只有35.6%知道自己患有高血压

治疗率低：高血压病人中只有17.1%进行治疗

控制率低：高血压病人中只有4.1%坚持服药并将血压控制在正常范围内

“三不”

不规律服药

不难受不吃药

不爱用药

错误认识

有的患者吃药后如果症状好转了就停止服药，症状反复后再吃，没按照医嘱服药，容易导致心、脑、肾的损伤。高血压治疗的误区有：

1. 不能长期坚持服药;

2. 不能按时、按次数服药;

3. 降压不达标;

4. 不配合非药物方法;

5. 不符合个体化原则。

引起高血压的原因

人的血压在一天之内，并不是恒定不变的，而是在一定的范围内波动。对于健康人，这种生理性波动是可以承受的，不仅对身体健康无碍，而且还是必须的。但是，这种波动如果发生在血压本来就明显增高的高血压病人，以及年事已高、血管壁弹性差或已有损伤的人(如动脉硬化)身上，情况就不一样了。因为，这些人对血压升高的耐受性显着减弱，有时骤然升高的血压会将处于病理状态下的脑部动脉血管冲破，造成血液外流，这就是人们所说的脑出血。因此，高血压病人、动脉硬化病人和老年人，尤应注意在下列情况下血压会进一步升高。

全身使足劲儿抬、扛、背、挑重物时：

血压急剧显着增高，收缩压可升高6.7-13.3kPa(50-100mmHg)，甚至更高，但停止用力时，血压便会迅速恢复正常。

暴怒、极度恐怖或精神极度紧张时：

血压可骤升，收缩压可升2.6-10.7kPa(20-80mmHg)或更高些，舒张压亦明显增高。息怒或恐怖过后，血压亦可恢复正常，但恢复的速度比用力时慢。

狂喜、哈哈大笑等极度兴奋时：

血压亦可骤升，升高的幅度与精神极度紧张相近。

大小便时，尤其是便秘者：

排便时间较长或用力过猛时，血压会显着升高，收缩压可升高4.0-9.3kPa(30-70mmHg)或更多，舒张压亦升高1.3-4.0kPa(10-30mmHg)或更高。

咳嗽尤其是阵发性剧烈咳嗽时：

血压可突然升高，升高幅度与咳嗽剧烈程度成正比。最高时收缩压可升高8.0kPa(60mmHg)左右。

高声连续讲话(讲演、讲课)：

特别是情绪激动地辩论时，血压会骤升，幅度同极度兴奋相似。

饮酒，大量饮用烈性酒(酗酒)：

可使一些人血压暂短地骤升，幅度亦较大，是酗酒诱发脑中风的主要原因。

高血压的并发症

在我国高血压病最常见的并发症是脑血管意外其次是高血压性心脏病心力衰竭再是肾功能衰竭在临床表现一节中已描述较少见但严重的并发症为主动脉夹层动脉瘤其起病常突然迅速发生剧烈胸痛向背或腹部放射伴有主动脉分支堵塞的现象使两上肢血压及脉搏有明显差别一侧从颈动脉到股动脉的脉搏均消失或下肢暂时性瘫痪或偏瘫少数发生主动脉瓣关闭不全未受堵塞的动脉血压升高动脉瘤可破裂入心包或胸膜腔而迅速死亡胸部X线检查可见主动脉明显增宽超声心动图计算机化X线或磁共振断层显象检查可直接显示主动脉的夹层或范围甚至可发现破口主动脉造影也可确立诊断高血压合并下肢动脉粥样硬化时可造成下肢疼痛跛行

高血压需要做的例行检查

一确定有无高血压：测量血压升高应连续数日多次测血压有两次以上血压升高方可谓高血压

二鉴别高血压的原因：凡遇到高血压患者应详细询问病史全面系统检查以排除症状性高血压

实验室检查可帮助原发性高血压病的诊断和分型了解靶器官的功能状态尚有利于治疗时正确选择药物血尿常规肾功能尿酸血脂血糖电解质(尤其血钾)心电图胸部X线和眼底检查应作为高血压病病人的常规检查

(一)血常规红细胞和血红蛋白一般无异常但急进型高血压时可有Coombs试验阴性的微血管病性溶血性贫血伴畸形红细胞血红蛋白高者血液粘度增加易有血栓形成并发症(包括脑梗塞)和左心室肥大

(二)尿常规早期病人尿常规正常肾浓缩功能受损时尿比重逐渐下降可有少量尿蛋白红细胞偶见管型随肾病变进展尿蛋白量增多在良性肾硬化者如24小时尿蛋白在1g以上时提示预后差红细胞和管型也可增多管型主要是透明和颗粒者

(三)肾功能多采用血尿素氮和肌酐来估计肾功能早期病人检查并无异常肾实质受损到一定程度可开始升高成人肌酐>114.3μmol/L老年人和妊娠者>91.5μmol/L时提示有肾损害酚红排泄试验尿素廓清率内生肌酐廓清率等可低于正常

(四)胸部X线检查可见主动脉尤其是升弓部迂曲延长其升弓或降部可扩张出现高血压性心脏病时有左室增大有左心衰竭时左室增大更明显全心衰竭时则可左右心室都增大并有肺淤血征象肺水肿时则见肺间明显充血呈蝴蝶形模糊阴影应常规摄片检查以便前后检查时比较

(五)心电图左心室肥厚时心电图可显示左心室肥大或兼有劳损心电图诊断左心室肥大的标准不尽相同但其敏感性和特异性相差不大假阴性为68%～77%假阳性4%～6%可见心电图诊断左心室肥大的敏感性不很高由于左室舒张期顺应性下降左房舒张期负荷增加心电图可出现P波增宽切凹Pv1的终末电势负值增大等上述表现甚至可出现在心电图发现左心室肥大之前可有心律失常如室性早搏心房颤动等

(六)超声心动图目前认为和胸部X线检查心电图比较超声心动图是诊断左心室肥厚最敏感可靠的手段可在二维超声定位基础上记录M型超声曲线或直接从二维图进行测量室间隔和(或)或心室后壁厚度>13mm者为左室肥厚高血压病时左心室肥大多是对称性的但有1/3左右以室间隔肥厚为主(室间隔和左室后壁厚度比>1.3)室间隔肥厚常上端先出现提示高血压时最先影响左室流出道超声心动图尚可观察其它心脏腔室瓣膜和主动脉根部的情况并可作心功能检测左室肥厚早期虽然心脏的整体功能如心排血量左室射血分数仍属正常但已有左室收缩期和舒张期顺应性的减退如心肌收缩最大速率(Vmax)下降等容舒张期延长二尖瓣开放延迟等在出现左心衰竭后超声心动图检查可发现左室左房心腔扩大左室壁收缩活动减弱

(七)眼底检查测量视网膜中心动脉压可见增高在病情发展的不同阶段可见下列的眼底变化：

Ⅰ级：视网膜动脉痉挛

Ⅱ级A：视网膜动脉轻度硬化

B：视网膜动脉显着硬化

Ⅲ级：Ⅱ级加视网膜病变(出血或渗出)

Ⅳ级：Ⅲ级加视神经乳头水肿

(八)其他检查病人可伴有血清总胆固醇甘油三酯低密度脂蛋白胆固醇的增高和高密度脂蛋白胆固醇的降低及载脂蛋白A-Ⅰ的降低亦常有血糖增高和高尿酸血症部分病人血浆肾素活性血管紧张素Ⅱ的水平升高

如何治疗高血压

降压药物与调节生活方式相配合

高血压与生活方式有一定的关系。现已证明食盐过多，肥胖者更易得高血压，因此得了高血压病除了吃药外，还应调节生活方式即采用非药物治疗。

高血压的非药物治疗包括减轻体重、改变膳食结构、限制饮食及运动四个方面。

首先，超重和肥胖是血压升高的危险因素，判断自己体重是否正常可按以下公式：

标准体重（公斤）＝身高（厘米）-105。如身高170厘米的人标准体重为65公斤，若自己体重在标准体重±10％以内，为正常体重，超过10％为超重，超过20％为肥胖。这类病人应减轻体重，具体方法是运动、限食。

其次，要改变膳食结构：

进食钠盐过多，可使血压升高，因此应少食盐，每日食盐量5-6克为宜；进食钾盐过少，可引起高血压，应多食蔬菜、水果，补充钾盐；低钙也可使血压升高，可食牛奶、蘑菇、木耳，补充钙盐；进食脂肪过多也与血压升高有关，因此应减少脂肪摄入。

第三，应限制饮酒：

少量饮酒对血压无影响，但大量饮酒肯定会使血压升高，因此高血压病人最好不饮酒或少量饮酒。

第四，加强体育锻炼：

有些高血压病人常问：运动后是否会使血压升高？实际上运动可以治疗高血压，一些耐力训练和有氧运动如快走、跑步、骑自行车、游泳、滑雪等都能降压，但举重降压效果不明显。因此，运动对高血压病人是有益的。但运动时应注意逐渐增加运动量。对于血压超过220／110毫米汞柱，并发主动脉夹层动脉瘤或急性脑血管病的病人禁忌运动。

采用上述方法能使轻度高血压（舒张压低于105毫米汞柱）患者的血压有一定程度的下降，可使中重度高血压减少降压药物的用量及种类达到满意的降压效果。