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群体性急性食物中毒的急救与护理管

更新时间：2012-03-16 12:02:00

王惠莹许毓娜林佳玲 2005-12-13 13:11:03 中华现代医院管理杂志 2004年1月第2卷第1期

【摘要】群体性急性食物中毒由于其特殊中毒的原理及涉及面较广，对医院的应急性抢救的组织管理具有较大的挑战性。因此，我院护理部近年来不断完善“突发性、灾难性事故应急护理管理预案”并督促实施，使整个护理组织系统呈应急状态，当接到突发性、灾难性、群体性事故时，快速反应，人员、物资、药品快速到位，人员统一调配，分工合作，合理利用抢救空间，为救治患者赢得了宝贵时间，取得较好效果。

关键词群体性急性食物中毒急救护理管理

近几年，我院每年均要救治几批10多人至几十人的群体性食物中毒，人数多少不一。最多的是2002年11月5日，本区一个制衣厂共有80多人发生食物中毒，病人均因进食几小时后出现腹痛、呕吐、腹泻、头晕、发热等症状而就诊。经调查了解及防疫站取样检验，大部分是因蔬菜里含有农药甲胺磷所致，病人经积极抢救治疗后，症状较轻的病人经输液、解毒及对症处理后，当天或隔天离院。2000年1月～2003年6月共有75例中毒症状较重病人送入内科治疗后，2～5天痊愈出院，没有死亡病例，现将抢救及急救时的护理管理报告如下。

1 护理急救工作管理

为配合医疗做好院前、院内急救工作，提高应付各种意外灾害事故的抢救工作能力及工作质量，我院护理部特制定了应急工作预案。当发生群体性食物中毒等情况，立即按预案执行。

1.1 抢救前的准备工作、组织工作当接到“大抢救”的通知，护理部、护理总值班应配合院应急领导小组、医院总值班，立即调配应急人员，来急诊室集中待命，要求各科室做好配合工作，物品准备，补充各类急救用品、药品及抢救设施、合理利用急救室空间、增设临时抢救场地，一切物品齐全并处于应急状态。

1.2 急救人员搭配分工负责设接诊登记组、抢救组、观察组、后勤组、机动组等，抢救人员分工合作，服从应急领导小组指挥，确保抢救措施能准确、及时、有条不紊地实施，在重大急救任务面前抢救人员必须树立时间就是生命的概念，树立全面和整体观念，一切部门、科室要为伤病人开绿色通道，手续从简，先抢救伤病人，后补手续。

1.3 抢救工作安排接诊组对每个病人登记基本情况，并协助医生对病人按照临床表现作出初步病情判断。重病人直接送入急诊抢救室抢救，由抢救组负责协助抢救;轻伤病人在急诊室走廊、门诊输液室做妥善安排及处理，由观察治疗组、机动组负责。治疗观察组为每个病人测量生命体征，有的为病人采血查胆碱脂酶活性、血常规等。部分病人分先后慢急处理及送各科室住院治疗，并以内科、传染科等科主任、护士长为中心，召集本科人员，严阵以待，以利于病人入院后得到及时的救治;后勤组应确保物品供应（后勤组由总务科、医院临床服务组人员组成）。以满足病人的生活需求。

1.4 全院病床由应急领导小组统一调配针对病人病情轻重和数量多少的情况，不分科室，打破常规专科界限，实行分散救治，统一管理，确保抢救工作顺利进行并满足病人治疗的需要。

2 急救与护理

2.1 清除胃内毒物，阻止继续吸收，加速排泄立即给予中毒症状较轻、神志清醒且能合作的病人口服温盐水催吐洗胃;对中毒时间长且神志不清者，用洗胃机洗胃，直至呕吐物及洗出物无味为止。洗胃时要密切观察病人的神志、呼吸、脉搏、回流液等情况。如发现异常应暂停洗胃并采取相应的措施处理。洗胃完毕从胃管内注入33%硫酸镁溶液20ml，以加速毒物的排泄。

2.2 快速建立静脉通道重病人在洗胃同时，迅速建立静脉通道，按医嘱给予相应的治疗，如给予10%GS或生理盐水加相应的解毒剂、护肝剂等药物;较轻病人也立即给予静脉输液及相应的药物治疗。

2.3 密切观察病情应注意病人的神志、呼吸、脉搏、瞳孔、皮肤颜色、血压、肺部的罗音以及呼吸道分泌物等情况变化，并及时给予相应的处理。

2.4 做好基础护理，预防并发症的发生认真记录护理病历，为治疗患者提供可靠资料。

2.5 心理护理此类病人由于突发性事件，多无心理准备且多无家属，往往表现为恐惧、紧张，对预后甚为担忧，且病人由于心理作用，因相互影响而使自觉症状加重。而发生事件的厂家则表现为紧张、不知所措、怕负责任。这时作为医护人员给予充分的理解，做好解释工作，并由后勤组协助他们办理有关手续，护送病人检查、入院;安排无症状人员的生活等工作，耐心解除他们紧张、恐惧及无助的心理，让他们主动配合抢救及治疗的工作。

3 讨论

3.1 群体性食物中毒由于其特殊中毒的原理及涉及面较广，对医院的应急性抢救的组织管理具有较大的挑战性。因此，我院护理部近年来不断完善“突发性、灾难性事故应急护理管理预案”并督促实施，使整个护理组织系统呈应急状态，当接到突发性、灾难性、群体性事故通知时，要快速反应，人员、物资、药品快速到位，为抢救患者赢得了宝贵时间。

3.2 护理管理工作程序化，在抢救成批食物中毒工作中，具有工作繁忙、操作行为重复性大、外界干扰多的情况，很容易影响抢救工作的顺利进行。因此，护理管理者，应有较强组织管理能力，机动灵活的现场应变能力，保持稳定的心理状态。做到忙而不乱，有条不紊，善于组织和安排好人力，调动一切积极因素，确保工作程序化，达到保证工作效率和质量的效果。

3.3 急诊护理工作是具体实施抢救和治疗方案的“主力军” ［1］。急救中护士除要有急救抢救知识，同时要具有丰富的急救抢救经验和现场应变能力，为患者提供及时、优质高效的服务。在对群体性急性食物中毒急救护理中，护理人员紧紧围绕“以病人为中心”的整体护理工作模式。除认真执行常规的护理急救措施，包括给病人以舒适的体位，建立静脉通道，观察与维持生命体征的平稳等［1］。还必须按照专科的特点及病人的具体情况，加强用药的观察。在有机磷农药中毒的抢救中，阿托品的应用是抢救成败的一个关键措施［1］，在护理中每使用一种药物、一次药物都做到心中有数，密切观察药物反应。如在使用阿托品过程中，注意观察心率、瞳孔大小、皮肤干燥、体温及神经系统等动态变化。

3.4 加强医护合作，发挥医护集体作用。面对大批病人，护士立即协助医生认真做好抢救前分诊工作，根据具体情况，突出“急”字，妥善合理安置好病人，使每一个病人都能得到及时的救治和处置，并准确执行抢救方案和治疗措施。

3.5 建立急救物品保障制度，要求急救物品、药品、器材齐备，性能良好，合格率达100%。抢救室的任何仪器均应处在应急状态，如仪器的调节阀均在使用的指数位置上，使之接通电源后即可使用［2］。使群体性抢救工作顺利进行。

4 小结

几年来，在抢救群体性食物中毒的工作中，由于组织严密，分工协调处理及时，分流合理，为患者的救治赢得了时间，取得较好的效果。