大震之后，灾区环境恶劣，致病因素无处不在。根据国家地震灾害紧急救援医疗队前方队员提供的实际情况，现总结十大危害因素及应对措施。

一、“泥土”

地震现场多发皮肤破损、骨折等各种外伤。有的人在突然受伤出血时，一时慌乱，抓起泥土止血，还有的人皮肤受伤，随意抓起布条包扎。殊不知土壤中含有大量细菌病毒，其中最易致命的是破伤风杆菌。肉眼难辨的破伤风杆菌一旦进入伤口，又得不到正确的处理，在厌氧环境下会疯狂生长繁殖，释放出大量破伤风毒素。外伤后如何预防破伤风呢？破伤风杆菌是厌氧杆菌，伤口越封闭，越易感染。一旦发生外伤，应分三步处理：

①清洗伤口，如果没有双氧水等专业消毒制剂，应该选择清水冲洗。

②开放伤口，压迫止血后，不能密闭伤口。

③尽快寻找医生帮助，注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白等特殊处理。

二、污水

灾后城镇供水系统被破坏，饮用水源会遭到生活垃圾、工业垃圾、污水及腐烂尸体的严重污染。水的生物质量差，会引起霍乱、伤寒、腹泻性疾病等疾病；水生虫媒会引起疟疾、登革热、盘尾丝虫病等疾病；水的化学质量差，会引发各种各样的中毒事件发生。饮用水的对策：

①寻找水源，如果没有纯净水饮用，应该尽量选择深井水，其次是泉水。

②鉴定水质。通过生物、化学等相应的方法确定水的质量，并注明采集的时间、地点等标识内容。

③净化消毒，不能确定来源的水，首先应该肉眼观察水质是否浑浊，选择干净的布类或细沙等进行初步过滤、沉淀，然后尽可能加入漂白粉等消毒剂。地震灾区最易做到也是最重要的步骤是饮水要煮沸，确保饮烧开的水，杜绝喝生水，避开“疫水”。

三、毒蛇

春夏之交正是毒蛇出动之时。我国陆地最常见的10种毒蛇中，四川有4～6种。由于震中地处山区，毒蛇时时出没。房屋倒塌后，灾民和救援人员都住在帐篷里，甚至席地而卧。防止毒蛇侵袭，要注意扎紧袖口裤腿，睡觉时尽可能不要睡在地上，不要靠近墙壁。毒蛇咬伤后的表现不同：

（一）神经毒致伤的表现：伤口局部出现麻木，知觉丧失，或仅有轻微痒感。伤口红肿不明显，出血不多，约在伤后半小时后，感觉头昏、嗜睡、恶心、呕吐及乏力。重者出现吞咽困难、声嘶、失语、眼睑下垂及复视。最后可出现呼吸困难、血压下降及休克，致使机体缺氧、发绀、全身瘫痪。如抢救不及时则最后出现呼吸及循环衰竭，病人可迅速死亡。神经毒吸收快，危险性大，又因局部症状轻，常被人忽略。伤后的第1～2天为危险期，一旦度过此期，症状就能很快好转，而且治愈后不留任何后遗症。

（二）血液毒致伤的表现：咬伤的局部迅速肿胀，并不断向近侧发展，伤口剧痛，流血不止。伤口周围的皮肤常伴有水泡或血泡，皮下淤斑，组织坏死。严重时全身广泛性出血，如结膜下淤血、鼻衄、呕血、咳血及尿血等。个别病人还会出现胸腔、腹腔出血及颅内出血，最后导致出血性休克。由于症状出现较早，一般救治较为及时，故死亡率可低于神经毒致伤的病人。但由于发病急，病程较持久，所以危险期也较长，治疗过晚则后果严重。治愈后常留有局部及内脏的后遗症。

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