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一、概述dFu

鱼胆中毒（ａｃｕｔｅｆｉｓｈｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒｐｏｉｓｏｎｉｎｇ）其毒理作用与一般细胞毒相似，可引起肝脏、肾脏、心脏及神经系统损害。常因服用鱼胆来治疗慢性气管炎、高血压及眼病而中毒，甚至导致死亡。dFu

二、临床表现dFu

１、胃肠道症状：上腹部或脐周疼痛，持续腹痛，阵发性绞痛，伴恶心、频繁呕吐，腹泻，呈水样或蛋花样便。dFu

２、中毒性肝病症状：纳差、畏食、肝区疼痛，肝大，黄疸及肝功能异常（胆红素、谷丙转氨酶增高）。持续时间可达１－２个月。dFu

３、中毒性肾病症状：下肢及全身浮肿，尿少至无尿，尿中出现蛋白、红细胞及颗粒管型，重者出现急性肾功能衰竭。dFu

４、中毒性神经症状：唇、舌、四肢远端麻木，双下肢末梢型感觉障碍，双下肢周围神经瘫痪，抽搐，昏迷等。dFu

５、中毒性心肌病症状：心运过速，心脏扩大，第一心音低钝，心力衰竭，以致可发生阿斯综合征。dFu

６、眼部症状：鱼胆汁射入眼球，则有异物感，怕光流泪，微痛微痒，结膜充血，角膜混浊，视力减退，甚至致盲。dFu

三、诊断要点dFu

１、病史：有生食或熟食鱼胆史，常见于吞食青鱼或草鱼胆。鱼胆中毒似与鱼种关系不大。dFu

２、食鱼胆后０.５－６ｈ内出现肝、肾、心及神经系统症状。dFu

３、同时食用者有类似表现。dFu

四、治疗决策与常规处方dFu

１、洗胃：鱼胆在胃内可存留较长时间，故不论就诊早晚均应予以彻底洗胃。dFu

２、早期应用糖皮质激素，有利于肾功能的恢复。不宜补液过多，以免造成肺水肿、脑水肿。dFu

３、抗肾衰治疗：急性肾功能衰竭是鱼胆中毒死亡的主要原因，故为治疗的关键。dFu

（１）解痉利尿：雷吉丁２０ｍｇ、多巴胺２０ｍｇ、呋塞米４０ｍｇ、５％葡萄糖溶液５００ｍｌ，静脉点滴，必要时重复１次。２０％甘露醇２５０ｍｌ，静滴，１－２／ｄ。dFu

（２）少尿、无尿期，宜尽早作腹膜透析或血液透析。dFu

（３）多尿期，须注意纠正水、电解质及酸碱平衡失调，特别要注意低钾血症。dFu

４、护肝治疗dFu

（１）静脉注射维生素Ｃ１２０ｍｇ／ｄ。dFu

（２）细胞活性药物的应用：如维生素Ｃ、ＡＴＰ、辅酶Ｉ（辅酶Ａ）等。dFu

五、综合医嘱dFu

１、鱼胆毒性较大，目前尚无特效解毒剂，主要是采用综合治疗。dFu

２、慎用鱼胆来治疗慢性支气管炎、高血压及眼病，防止鱼胆中毒。dFu

３、一旦发生鱼胆中毒，要防治肾功能衰竭。dFu

４、配合中药治疗银花、生甘草、苏叶、积实、厚朴、半夏、陈皮。黄疸尿少者可用大黄、桅子、茅根、黄柏、茵陈、泽泻等以清热凉血，利水退黄。dFu