呼吸困难者,可静注氢化琥珀胆碱50mg使骨骼肌松弛,然后作气管插管维持呼吸。不要用尼可刹米等呼吸兴奋药。主要药物有普鲁卡因(Procaine),又名奴佛卡因(Novocaine);利多卡因(Lidocaine),又名Xylocaine;地卡因(Dicaine),又名丁卡因(Tetracaine);沙夫卡因(Sovcaine),又名地布卡因(Dibucaine);麻卡因(Marcaine),又名吡卡因(Bupivacaine);可卡因(Cocaine);苯佐卡因(Benzocaine);美索卡因(Mesocaine),又名三甲卡因(Trimecaine);达克罗宁(Dyclonine)等。fEM
诊断要点:fEM
(1) 中枢神经系统症状:局部麻醉药随血流进入中枢神经系统,病人会感到困倦、嗜睡、头晕、继之眩晕,行走不稳、共济失调,进一步定向障碍、感知觉迟钝、肌肉震颤,严重时惊厥发作、意识不清、昏迷。fEM
(2) 心血管系统症状:心率加快,心电图QRS波增宽、室性早搏频发,有时出现室颤。对周围血管,由于阻滞交感神经节和节后纤维,常使血管扩张,出血增加。fEM
(3) 呼吸系统症状:伴随着意识丧失,常有呼吸变深变慢,甚至呼吸停止。fEM
(4) 过敏反应:局部麻醉过敏虽少见,但发生后情况严重,需积极抢救。表现为胸闷、憋气、出冷汗、心率加快、脉细弱、血压下降、唇甲苍白或青紫。fEM
急救处理:fEM
(1) 立即停止给药。fEM
(2) 吸氧。fEM
(3) 如烦躁不安、惊厥发作,可静注安定10~20mg。fEM
(4) 呼吸困难者,可静注氢化琥珀胆碱50mg使骨骼肌松弛,然后作气管插管维持呼吸。不要用尼可刹米等呼吸兴奋药。fEM
(5) 如遇过敏反应应立即皮下注射肾上腺素1mg或盐酸麻黄碱30mg,然后用地塞米松5~10mg加入5%葡萄糖溶液或生理盐水500ml静滴。过敏反应虽已做过皮内试验阴性仍可出现,故皮内试验只能供参考。fEM