5.2阻断农药获得途径：墟落农药销售和使用关键要加强强毒性农药的管理，以村为单位进行农药汇合存放，防止家庭存放农药。阻断仰药倾向的职员轻易获得农药的途径。

参考材料

[3]闫素英.特定中毒、有机磷农药.见：王今达，王正国，主编.通用危沉痾抢救医学.初版.天津：天津科技翻译出版公司，2001.1395-1399.

rn急性有机磷农药中毒沦陷率高，很多病人来不迭去医院抢救就沦陷在院外。这样的病人在院前没有进行需要的抢救办法，或所进行的抢救办法并不克不及退步病人的生存率。因而，探寻急性有机磷农药中毒晚期沦陷的机制并发觉退步病人生存率的关键办法极为重要。目前急性有机磷农药中毒晚期沦陷的院前抢救叙述很少[1]。临床材料表白[2]，晚期沦陷机制是呼吸道分泌物窒息窒息沦陷。此机制发生的基本

5.1从事导致仰药的心理因素，阻断仰药的动机：加强生存定夺和生命存在的意思，不要轻易放弃生命。正确对待生活中的艰难和逶迤，执着地征服生活中的困难，多憧憬生活前景；对不公正待遇的忍耐，绝对公正是不存在的，少关切“比上短少”，多关切“比下短少”。

4.1.5院前抢救不及时、时候耽搁长、到院时候晚：重要缘由是病人离医院远，抢救半径大。耽搁了抢救时候，特别是仰药到洗胃时候和用药时候，使预后不良。

3.1中毒病人归并原发疾病：如心血管病、脑血管病、高血压病、肿瘤、怀胎、糖尿病、体质消耗、消化系疾病、内伤、精力疾病。这些疾病与有机磷中毒在疾病的病程和救治中彼此影响，增多了救治的复杂性。

3复杂性有机磷农药中毒

复杂性有机磷农药中毒是指有伴发疾病、有并发症、尤其小我私人或多种毒物的急性有机磷农药中毒。这类病人中毒病情重、变化快、并发症多、预后差，因而有需要赐与关切。

3.5儿童与老年人中毒：儿童多是误仰药物中毒，洗胃和用药较困难，解毒药物用量欠好放肆，疾病转归难以意料；老年人全身脏器功能消退，很难承受中毒和救治带来的器官功能负荷，中毒后并发症较多，沦陷率高，多死于心肺功能衰竭。

4.2.l毒物去除不完备：与抢救职员的抢救技术有关，洗胃不及时完备、导泻方式不准确，毒物体内残留多，病人预后差。

2有机磷农药中毒反跳的缘由与抢救

急性有机磷农药中毒是急诊医学救治的重要疾病之一，虽然近几年有不少进展，但仍然存在不少成就仍待研讨和切磋。现就其几个尤其成就作进一步叙述。

2.2对于阿托品、解磷定使用准绳的发起[4]：1.阿托品不可减量过快，要在3-7地利也要有平台期以顺应che生气心愿回复复兴的平台期。2.解磷定等复能剂：摒弃解磷定只在晚期使用或当前使用不克不及发挥感召的观点。由于有机磷与che的结合不是一次性的或短期性的，随着吸收或重吸收不断发生。理当晚期足量使用、中期适量使用、晚期少量使用。

4.1.4有机磷农药接触至用药时候：是指从仰药或接触有机磷农药到阿托品和解磷药物使用的时候。有研讨表白，有机磷农药中毒晚期沦陷的缘由是呼吸道分泌物增多窒息气道，病人缺氧窒息而死。平添晚期沦陷的最重要办法是尽可以早地利用阿托品。

4.2.2用药不及时：只顾洗胃而不消药、院前抢救使用阿托品不及时、院内解磷药物使用晚。

急性有机磷农药中毒沦陷率高，很多病人来不迭去医院抢救就沦陷在院外。这样的病人在院前没有进行需要的抢救办法，或所进行的抢救办法并不克不及退步病人的生存率。因而，探寻急性有机磷农药中毒晚期沦陷的机制并发觉退步病人生存率的关键办法极为重要。目前急性有机磷农药中毒晚期沦陷的院前抢救叙述很少[1]。临床材料表白[2]，晚期沦陷机制是呼吸道分泌物窒息窒息沦陷。此机制发生的基本过程是：1服有机磷农药后随即涌现呼吸道大量泡沫状分泌物、肺内大量罗音，分泌物充填于肺泡和气道中，使病人处于“淹溺”形态，肺内气体“零”容积，晚期迅速阻遏了呼吸琐屑氧交流；2继之组织缺氧，口唇黏膜紫绀，中枢神经琐屑缺氧导致呼吸减弱减慢或挣扎样呼吸，致使于昏倒；心脏缺氧使心跳迟缓或停止。3最初呼吸心跳停止而沦陷。这一过程次要是有机磷农药中毒的毒蕈碱样感召参与的，由于中毒后涌现最早的症状是毒蕈碱样症状[3]，特别是呼吸道分泌物增多。及早使用阿托品阻滞有机磷农药中毒的毒蕈碱样感召，消除呼吸道分泌物，是平添晚期沦陷的关键办法。

农药中毒急救方法急性有机磷农药中毒几个尤其成就的切磋，因而，有机磷农药中毒的院外从事应留意以下几个方面。1.接“120”时，叮嘱现场非医务职员尽可以促使病人呕吐，清除口及皮肤上的毒物，请村大夫早用阿托品。2.抢救职员达到现场后，立即建立静脉通路，静脉推注阿托品和解磷定；如果静脉通路建立困难，用其余途径使用阿托品，如肌肉注射、经静脉间接推注、经气管插管使用、经胃管注入、口服等。3.转运时救护车上用药较困难，但需要医护共同。4.院前抢救照顾护士使命是包管用药和抢救有用性的重要使命：建立静脉通路与保持静脉通路、救护车行驶中静推药物防止安瓿和器械危害等都是十分有挑战性的操作。5.晚期胃管拔出并接上负压吸取球，有利于转运中毒物的肃清。6.救护车上配备5mg剂型的阿托品，以退步用药剂量和效率。

2.1反跳的缘由不该时候的反跳有分歧的缘由。晚期反跳发生于仰药后3天内，约占50%，多发于所服有机磷的毒性大、毒量大、洗胃晚或不完备、解毒药减药过快。中期反跳发生在仰药后3-7天，占47.9%，多发于毒量大、洗胃晚或不完备、服用乐果或久效磷长效中毒性药、减药过早过快、有并发症的患者。晚期反跳在仰药7天后，占2.1%，多因素存在。此中解毒药减药过快，使阿托品和解磷定的减药曲线与胆减酯酶(che)生气心愿回复复兴曲线之间的偏差是有机磷农药中毒反跳发生的重要机制。如图1所示胆碱酯酶生气心愿回复复兴特性：晚期 。