非白种人或患有多种慢性疾病的人群发现更易患严重的新冠病毒疾病、住院心血管并发症和死亡，特别是心脏代谢健康受损已成为严重新冠病毒疾病加速的重要因素。超过25%的新冠病毒住院患者患有心脏代谢疾病，包括高血压、肥胖、糖尿病和慢性心脏病这些并发症是导致新冠病毒结果恶化的主要慢性疾病。除了与心脏代谢状况相关的基线风险外，最近的研究表明，新冠病毒可导致急性心血管损伤，包括心律失常、心脏骤停、心肌梗死和心力衰竭。这些损害反过来会导致慢性心血管损伤或死亡，甚至对那些没有心血管疾病的人也是如此。新冠病毒与心血管并发症相关的可能机制包括细胞因子的释放(细胞因子风暴)、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和凝血系统的失调，以及急性感染期的斑块破裂

　　目的：利用全国新冠肺炎住院患者的大型数据库，调查心脏代谢状况、并发症和种族对住院心血管并发症和死亡风险的影响。

　　由于新冠病毒患者往往结合了不同的高风险特征，很难知道哪些是最重要的，也很难知道非白种人中新冠病毒并发症的部分或全部高风险是否可以用他们的心脏代谢条件来解释。为了揭示导致新冠病毒不良预后的各种因素的相对重要性，需要大量、表型良好的样本，并覆盖这些因素。因此，本研究在新冠病毒住院患者的一个具有全国代表性的大样本中，调查了多种心脏代谢疾病和患者种族对心血管/肾脏并发症和死亡风险的贡献。

　　方法：对2020年2月6日至2021年3月16日期间因新冠肺炎住院的302家英国医疗机构进行了一项多中心前瞻性队列研究。采用Logistic模型探讨基线患者种族、心脏代谢状况和并发症(0、1、2、2种情况)与住院心血管并发症(心力衰竭、心律失常、心脏缺血、心脏骤停、凝血并发症、中风)、肾损伤和死亡之间的关系。

　　结果：65624例新冠肺炎患者中，44598例(68.0%)入院时至少有一种心脏代谢异常。24609例(38.0%)患者发生心血管/肾脏并发症或死亡。基线心脏代谢状况与住院并发症的发生几率增加独立相关，当存在心脏代谢多发病时，这种风险也会增加。例如，与无心脏代谢性疾病相比，1、2或3状态分别与心血管/肾脏并发症的风险增加1.46(95%CI 1.39~1.5 4)、2.0 4(95%CI 1.93~2.15)和3.10(95%CI 2.92~3.2 9)倍。在全死因死亡中也观察到了类似的模式。与白人相比，南亚(OR 1.19，95%CI 1.10~1.29)和黑人(OR 1.53~95%CI 1.37~1.72)民族发生心血管/肾脏并发症的风险较高。