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糖尿病预防重于治疗

更新时间：2011-02-28 09:33:40

在我国，人口老龄化已成为趋势，而糖尿病的发病率又往往随年龄增长而增加，所以，老年糖尿病患者的数量也逐年增加。许多老年人都知道，糖尿病可引起心、脑血管的病变、肾病、动脉硬化等等，而大部分的糖尿病患者对糖尿病足比较陌生。预防：不难，但不简单。

一、脑子里绷紧五根“弦儿”

积极从思想上预防糖尿病足的发生是每一位糖尿病患者应该重视的，患者脑子里要绷紧五根“弦儿”：

首先是控制血糖。糖尿病足主要由于糖尿病造成肢体周围血管、神经病变继发感染所致，而控制血糖是减缓周围血管、神经病变发生的有效手段。并且高血糖也易发生感染，所以严格控制血糖是非常关键的一步。其次是由于周围神经病变是糖尿病足发生的重要因素，所以适当的营养神经药物及适当的足部按摩也是有益处的。再次是保护脚。不要穿过紧的鞋袜，不要光脚行走，还要尽量避免修脚以减少足部受伤的几率。最后是积极治疗脚气。一般患者有不同程度的足部真菌感染，真菌感染也是创面难愈的因素之一。

另外，做腿部的非负重运动（如在床上做屈伸腿部的运动）可在一定程度上改善下肢循环。

二、慎之又慎莫烫脚

晚上睡觉前，一盆热水烫烫脚确实有解乏的功效，而且也有一定的保健作用。但是，并不是所有的人都很适合烫脚的，尤其是糖尿病患者应特别慎重。当人体的皮肤遇到较高温的热水的时候，局部的血管会扩张，血流会加快，这样血液会把多余的热量带走，使局部不致受到伤害，而糖尿病患者这种功能会大大下降。据统计，糖尿病患者因烫伤引发糖尿病足坏疽的占到14.5％，这也是造成糖尿病病足意外截肢的重要原因。糖尿病患者因高血糖会造成全身周围神经、微循环和血管病变。这种变化在足部也会不可避免地发生。周围神经病变会导致足部的皮肤感觉异常、肌肉萎缩、皮肤干燥和汗液分泌异常，使足部的防御功能下降。血管、微循环病变导致足部的血液供应减少，足部的各组织营养变差，恢复能力较低。

身为糖尿病患者，您可知道：当您烫脚时，一方面足部皮肤因感觉异常而无法判断水温的高低，使足不知趋利避害，另一方面微循环障碍和血管病变使皮肤血管不能正常扩张，血供的减少也使皮肤没有足够的血液把热量带走，使热量在局部聚集发生烫伤。严重的患者在自己烫伤的时候还不自知，使烫伤进一步加重。糖尿病患者足部烫伤后发生感染的几率大大增加，给患者带来很大痛苦和损失。所以强烈建议糖尿病患者洗脚时一定要慎重。糖尿病患者在洗脚时，建议水温不要超过体表温度。生活中小小地在意一下，有时会免去您很多身体、时间和经济上的损失。糖尿病患者更应在意生活中的细节。

三、老年患者要减肥

在我国，人口老龄化已成为趋势，而糖尿病的发病率又往往随年龄增长而增加，所以，老年糖尿病患者的数量也逐年增加。许多老年人都知道，糖尿病可引起心、脑血管的病变、肾病、动脉硬化等等，而大部分的糖尿病患者对糖尿病足比较陌生。有的人虽然知道，但对它的危害并不了解。正因为如此，也促成了糖尿病足老年患病率的增加。

提高警惕糖尿病足三个信号

糖尿病是由周围神经病变、微细管病变、大血管病变和不良的卫生诸多因素之间复杂的相互作用所导致的。糖尿病人常因足部感染引起足及下技坏疽，称为“糖尿病足”。表现为足部麻木，感觉迟钝、发冷、疼痛等。一旦发病，由于其治疗复杂，困难大，会面临截肢等后果。因此糖尿病足部病变是糖尿病最可怕的严重并发症之一。

对糖尿病足来说，主要包括了3面的原因，

第一方面就是糖尿病病人的慢性周围血管并发症

这个周围血管并发症在早期由于血管管腔的逐渐狭窄，所出现的一系列临床表现，:包括病人下肢的麻木、疼痛、行走距离越来越短，我们叫做间歇性跛行，或者是病人感到疼痛，就是坐着不动的时候也会出现疼痛的情况，这些都是糖尿病病人的周围血管的并发症；

第二方面就是糖尿病病人的慢性周围神经性并发症

特别是糖尿病病人的感觉并发症，所出现的感觉丧失或者是异常。比如四肢末端特别是足部的感觉异常所出现的麻木、走路的感觉好像踩着棉花一样，或者有针刺感等等一系列的表现，这些都是糖尿病病人的周围神经并发症。

第三方面就是在周围血管和神经并发症的基础上的症状

由于保护措施不得力，由于穿鞋、袜子、剪指甲不合适等等，出现了皮肤的破损，紧接着皮肤破损而出现的一系列的症状，溃疡久不愈合，迅速恶化，恶臭………那么这一系列的问题都称之为糖尿病足。

所谓糖尿病足，特别是糖尿病足溃疡的早期，主要是以周围血管和周围神经并发症为基础。

下肢血栓静脉炎的护理

下肢血栓性静脉炎是妇产科手术后严重的并发症之一，可引起肢体不可逆的损害及肺、脑栓塞等。要做好下肢血栓静脉炎的预防及护理。

一、加强心理护理，做好术前、术后的宣教工作。向患者细致地解释早期下床活动的重要性和必要性，取得患者和家属的理解与支持。

二、加强患者术后的肢体锻炼。对于手术时间较长的患者，术后 6小时协助患者做下肢伸屈运动，改善足、趾与肢体血液循环; 对于术后 24小时不能下床活动的患者，鼓励做深呼吸，促进血液回流; 协助患者翻身，鼓励在床上做肢体活动; 活动不便者，应做肢体上下被动活动或腓肠肌的按摩，以便改善下肢血运。

三、输液时注意更换穿刺部位，。如盆腔手术后的患者，不宜采用下肢补液。

四、适当应用止血剂。应根据术中情况决定止血剂的用法，一般术后 24～ 48小时即应停用。长时间止血合剂无明显治疗作用，反而增加血栓形成的危险。

五、密切观察病情，早发现、早治疗。对于下肢血栓性静脉炎的高危因素患者，如手术大、手术时间长、下肢静脉曲张的患者，术后应密切观察病情变化，注意其早期症状及体征，以便早期发现并及时给予治疗，避免严重并发症发生。

六、发生下肢血栓性静脉炎的患者应绝对卧床休息。应避免肢体活动，忌用手按摩患肢皮肤以防止栓子脱落; 抬高患肢利于静脉回流。

预防下肢静脉曲张的锻炼

本法既可以预防下肢深静脉血栓形成，也可以促进下肢静脉血液回流心脏，防止下肢静脉淤血，减轻患肢沉重、腿部肿胀、疼痛等一系列症状。锻炼时间可以放在早晚，也可以在白天任何时候进行，其减轻充血水肿的效果非常显著。