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脑外伤入院前救治方法
更新时间:2011-02-28 09:35:57

近年来,交通事故频发,颅脑外伤患者呈增长趋势。襄阳区人民医院是最早开展脑外伤救治工作医院之一。该院脑外科设有危重病人监护室(ICU)、各种生理监护仪、中心给氧和中心吸引等装置,还有各种急救器材,如:气管导管、气管切开器械、人工呼吸机等。

襄阳区人民医院脑外科经过多年临床实践,积累了大量脑外伤病人现场急救经验。以下是脑外科急救有效措施,可明显减少伤者致死率和病残率。

1.重点了解病人情况。在急救现场,病人往往处于昏迷状态,而家属不在场,急救人员需通过在场人员对病人发病时间、受伤原因、发病过程进行重了解。主要注意病人意识状态,如:有无伤口出血、肢体是否能活动、有无呕吐现象等。

2.认真检查病人头部及全身情况。检查是为了急救,根据对病情了解,有目的进行重点检查。检查时动作迅速,不可因检查过久而延误急救处理,也不可因粗心大意而造成漏检重要的损伤和体征。重点检查受伤部位、出血情况、瞳孔大小、对光反应、肢体功能、生命体征等,并做简要记录。

3.初步止血,妥善包扎伤口。头部血液丰富,损伤后大量出血者易出现休克状况。止血方法包括局部按压止血、钳夹止血等,若上述手法不能止血,应立即施全层缝合伤口,待送医院后彻底清创。

4.保持呼吸道通畅,防止窒息。急诊脑外伤病人一般会出现意识障碍、呕吐频繁、咳嗽吞咽反射消失、呼吸道积存大量食物残渣和分泌物及血块等症状,这样会使呼吸道堵塞引起窒息。若病人出现哮鸣音,可提示病人缺氧应紧急急救。急救办法是:首先把病人呼吸道分泌物清除干净:可先用手指清除病人口腔内异物,若病人牙关紧闭,要用开口器或木棍撬开下颌,放置牙垫再清理口腔。也可用手挤压病人气管,诱发病人咳嗽,利于呼吸道通畅。其次,病人因昏迷致舌后缀,可导致咽喉部堵塞、呼吸不畅等,此时可用双手在病人下颌角处将下颌托起,也可将病人体位改侧位为卧位,或侧俯卧位,用空心掌从下向上、从内向外叩击患者脊背,也可用舌嵌将舌牵出口外。严重颅底骨折患者,易出现大量血性液体流出,可导致肺部误吸,成为死亡主要原因之一,因此,必须尽早行气管切开术或气管插管。

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