编者的话

前不久,本刊陆续收到《咳嗽可能挽救心脏病人》和《咳嗽是有效的心脏自救术》等类似内容的稿件,均为来自国外的研究报告。其实,这一说法早在几年前就曾一度盛传,后因遭到国内有关专家质疑而偃旗息鼓。如今既然旧话重提,可见此说仍受人们关注。那么,咳嗽究竟能否成为心脏病突发时的自救手段呢?本期特约急救医学专家为您解读有关此说的来龙去脉,及其在急救中的实用价值。

早在2003年就有波兰学者提出了咳嗽-心肺复苏法,其道理是咳嗽能造成胸腹腔内压力骤然升高,类似于体外心脏按摩。他用自己的研究成果证实了这一方法的有效性:在115 例有心脏停搏史的病人出现365 次晕厥前驱症状时,应用咳嗽- 心肺复苏法使292 次发作症状消失。该方法需要训练病人连续咳嗽5次,每次持续时间为1～2 秒,并规律性地在早晚进行训练,直至病人能一次连续咳嗽10～30 次。同时病人需要学会识别突发心脏停搏前的症状:突感虚弱、气短、恶心、手颤、眩晕、视物模糊及不正常出汗等。

对于这一方法,有学者认为在医学原理上是可行的。但另有专家却持怀疑态度,认为咳嗽自救的方法尚缺乏严密而科学的临床实验证据,担心向公众推荐这一方法会引起混乱,因为不希望病人只顾咳嗽而忘记拨打急救电话,从而延误治疗。

由于心脏骤停可能随时随地发生,因此当患者感觉心跳不太正常,危险即将来临而又无旁人在场时,在专业救助人员到来之前进行适当有效的咳嗽,也不失为一种值得尝试的自救方法。不过,由于这种方法要求患者既要接受咳嗽自救的专业训练,又要了解心脏停搏的前驱症状,普及起来有一定难度,其实用价值也就受到限制。因此,心脏病患者,特别是有心脏停搏史的患者,可以了解并掌握咳嗽-心肺复苏法,以备不时之需,但不要寄予太高期望。最切实可行的自救方法仍然是,平时注意对原发心脏病的治疗,当心脏病突发征兆出现时,即刻服用随身携带的急救药物,并第一时间拨打急救电话。如果心脏已经停搏,在场的人应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸等心肺复苏术。

咳嗽救不了心脏病

对于咳嗽自救的说法,北京120急救中心急诊科王教授态度鲜明地予以否定。王教授认为,这一说法与心脏病急救知识背道而驰。心脏病突发时,首要的是病人要平卧,尽量减少活动,以避免加重心脏负担。可能的情况下迅速服药,并立即拨打急救电话,不要紧张,安静地等待救护车的到来。而咳嗽及深呼吸,无疑会使已经发生冠状血管阻塞的心脏增加耗氧,给不堪负重的心脏加重打击,诱使心律紊乱的发生,甚至心梗患者可能会因胸腹腔压力骤增而猝死。