如果有人突然在你面前发病倒下，你敢不敢上前急救?

随着城市疾病谱的变化，我们遇上突发急病事件的概率正迅速上升。如今，城市里有数量庞大的冠心病患者，还有日益频发的车祸……据教育部门统计，去年大学生死亡人数中，突发疾病猝死者占了三成。

上海儿童医学中心基础生命支持项目的培训导师周嫣，读了育才中学一名高三学生上月底猝死课堂的报道后格外感慨：“其实，我们在初中学生中就该普及急救知识和技能，因为第一现场、第一时间施救非常重要。”

第一目击者能动手施救的不到2%

去年在宁波一所高校，一名学生长跑途中突然倒地、呼吸困难，所幸现场有两位同学学过急救，他们及时出手，避免了一起猝死悲剧。“有时候，只要在发病者心脏处按压几下，哪怕动作不够标准，都有可能挽回一条生命。”周嫣说。

但遗憾的是，大部分情况下，第一目击者只会忙着拨打120，或者四下寻找医务人员，而不是抢救患者。“对于心跳骤停的发病者，急救的黄金时间是前4分钟，每拖延1分钟就会降低10%的抢救成功率。”上海急诊医学会副主任委员、瑞金医院急诊科主任陆一鸣教授介绍。根据相关统计，我国每年有几十万人死于心跳骤停，而75%的猝死发生在医院之外，第一目击者能动手及时施救的不到2%。

人们太缺乏急救技能了!尽管上海近年来在市民中开展了救护培训，但培训覆盖率与有效率不呈正比。“急救培训可以不那么详细地讲授医学知识，却不能缺少操作训练。”周嫣说，但很多急救培训并没有将操作放在足够重要的位置。一位市民描述自己参加的培训：教室内，二三十名学员看老师在讲台上比划急救动作……“我根本不认为自己学会了急救，遇险时当然不敢用”。

搞急救培训不能只讲覆盖率

培训市民的急救技能，不能只讲覆盖率，更重要的是实际效果。医生们认为，急救应该是一些职业从业者的必备技能和上岗门槛。这些职业包括教师、警察、健身房教练、保安等等，餐饮业也应有一定比例的员工掌握急救技能——他们遇到意外事件的概率更高，参与急救的机会更多。

2007年，上海市教委、市儿科协会曾联合开展名为“护苗计划”的培训，先后培训了6000名幼儿园教师。儿中心党委副书记江帆说：“与以往不同，我们挑选临床一线最有经验的医护人员当老师，配备了最先进的急救训练模型，希望学员们能学得扎实，真正掌握。”结果，参加完培训不久，两名幼教老师就参与了对孩子的第一时间抢救。

越来越多的市民也盼着参加规范的急救培训。瑞金医院、儿中心先后开办由美国心脏协会认证的急救培训课程后，接到许多市民和企业的报名电话。有意思的是，报名企业多为外资企业。瑞金医院急诊部培训项目负责人童建菁说：“在国外，急救观念早就普及了，参加过急救培训者在人群中已经达到20-30%。”其实，学会实战型急救只需4-5个小时。

救人者需要“免责”的法律保障

在呼吁普及急救意识和技能的同时，童建菁还期待给救人者法律保障。前不久，一家打算对1000名员工进行急救培训的外资企业突然通知她，改主意了，决定放弃——因为员工们提出了一个谁都会顾虑的问题：“万一救人不成功，我会不会要担责任?如果不能免责，岂不是给自己惹麻烦?”

参加过急救培训的黄慧有相同的困惑：“现在，人与人之间越来越缺乏信任。我救人，但病人不幸没救回来——如果别人硬说他的死是因为我‘急救不当’，我怎么办?怎么解脱自己?”她说：“我是学会了急救，但只会在需要时帮家人，肯定不会去救陌生人。”

东方医院急救培训中心徐惠梁在《关于“世博园区医疗急救保障网格化”的建议》中，提到了“保障救人者”的问题，他认为：凡持有国际通用急救证件的人，如果参与急救，理应得到法律保障。童建菁曾就此事询问美国心脏协会专家，对方答：“凡是持证救人者，目前还没有在美国法庭留下过追责的记录。”当然，要在中国“免责”，还有待中国法律确认。

黄慧记得参加培训时，老师要求救人者必须在现场大声喊出救人步骤，连病人脉搏的跳动次数都要喊出来：“这可以规范自己的抢救行为，更是为了告诉旁观者，我这是标准化操作。”

恐惧，往往是突发事件中第一目击者的第一心理反应;这种恐惧，不仅包括对自己出手救助能否成功的担忧，还包括对“万一”之后责任认定的疑虑。要让会急救的市民敢于出手施救，人与人彼此信任的社会环境，以及保护救人者善心的法律规范，都必不可少。