旅行者腹泻如何治疗和控制？

由于旅行者腹泻是旅行中最常见的疾病，并且大多数情形下，旅行者腹泻是具有传染性的，了解旅行者腹泻的治疗和控制方法是非常有必要的。

由于医药常识的缺乏，多年来很多患者仍沿用旧的方法治疗腹泻。这种治疗方法是20世纪50年代建立的，主要以禁食、较多应用静脉输液、广泛使用抗生素为主。然而在多年的实践中，旧的疗法给患者带来的弊端逐步暴露，因此无论是医生还是患者，都需要改变观念，推行更安全、有效的治疗方法。对此，《中国腹泻病诊断治疗方案》提出了新的腹泻病疗法，包括：预防脱水、纠正脱水、继续饮食和合理用药。

如果旅途中不幸患病，最大的问题常在于脱水，对儿童尤为严重。儿童和症状较厉害的成人，应尽快寻求医疗救护。若跟团出游时可立即通过导游求助，如果是自助旅行则只能依靠自己和朋友了。治疗时最重要的也是水分及电解质的补充。

●如何补充水分和电解质

补充水分和电解质的最佳液体是口服盐液(各大药店和医院均有销售)，每次便后饮200ml口服盐液，经常的小口饮入，这样效果最好，是免用药物又能尽快恢复的妙法。也可自配口服液：在100ML水中加8匙糖和半匙盐。也可饮矿泉水、淡茶、果汁及清水补充体液（口服液必须是无污染的！）目标是每天至少饮4升液体。有时腹泻每日失水达8升或更多，需更多补液。决窍是饮足量液体补充丧失的体液，就会感觉良好（注：目前更广泛应用的是WHO（世界卫生组织）推荐的ORS，购买及使用较为方便，效果甚佳）。

●如何进食

要吃不要饿。过去推荐禁食24小时，清理胃肠，而后发现这样并不好，似乎平常存在于肠道内的“好”细菌，需要淀粉，它们有助于人体吸收水。

现推荐饮用液体和吃淀粉，可吃任何种类淀粉，如粥、小米、麦片、烤面包、土豆泥等，加少许盐更有益。也可吃香蕉，能补充钾。少吃乳制品，直到大便正常。不吃香辣刺激的食物。大便的稀软度就是食物厚薄的指导，水样便时，进食流汁，如稀麦片粥，大便由稀变干，食物也由稀变厚。

●避免传染他人

大多数旅行者腹泻是具有传染性的。感染了旅行者腹泻后，应尽量避免传染给周围的亲友，便后餐前仔细洗手，不共用毛巾、牙刷、饮具和餐具。最初24小时腹泻较轻，最好立刻休息而不服药。在医生的指导下或按照上述方法进食和饮水。

●腹泻时的注意事项

腹泻时要做三件事：

1、测体温：正常体温为37度；

2、观察大便：观察大便性状〔水样、稀软或正常〕，还要注意有无血液或粘液；

3、估计体液平衡：体液平衡是指摄入〔吃、喝〕和排出〔尿、粪〕之间的差，要有粗略的估计。如摄入液体充足，尿液呈淡黄色。口渴感并非可靠指标，感到口渴，至少已轻度脱水。下述情况，必须就医：

★发热超过40度

★大便带血

★突发大量水样便，在几小时内即可脱水。

★不能饮下足够液体以平衡腹泻时水分和电解质的丧失。

★腹泻持续超过二周

●腹泻后如何服用抗生素

腹泻后，多数专家推荐：等待、休息和饮水。多数情形下，在1-5天内可自愈。

由于未作大便检查，不能确定致病菌，并且随着世界范围内抗生素的滥用，细菌的耐药性大大提高，抗生素的治疗如果缺乏针对性常常不能收到理想的治疗效果。

在没有实验室检查和医生指导的情况下，如果想要服用抗生素来缓解症状，相对较为安全的选择还是诺氟沙星（氟派酸）。诺氟沙星400mg/片，一日二次，每次一片，共服三天〔总量6片，如欲更快奏效，可二片顿服，给致病菌一个冲击，其后二天服法如旧〕。用药时忌服铁剂、含锌的多种维生素，因其会减少药物吸收。

服用抗生素后，在24小时内未见改善，特别是有发热时，应立刻就医，以免贻误治疗。抗生素服用不当，有时甚至使疾程迁延，或者掩盖了一些重要症状，使以后的治疗变得更为困难。慢性腹泻就常因为抗生素的治疗不当引起。