脱离现场
1.病人如被机器卷入,立即停止发动机的运转,扳开机器,将病人搬运下来,切不可用倒转机器的方法移出伤员。
2.如果肢体有一部分组织扎在机器的齿轮与转轴中。不可急噪地将组织割开或撕下,以致造成无法弥补的损失。判断有无致命的合并伤在严重的损伤中,有时不仅是肢体离断,还可合并头、胸、腹等损伤,应快速判断有无呼吸道阻塞、心肺功能、血压等,并进行相应的急救。
止血固定
1①止血带的选择:气囊止血带最佳,其压迫面积大,对组织损伤小,可以调节控制压力,定时放松也较方便。其次为橡皮管、带,它具有弹性好,易勒闭血管,对肢体组织损伤小等特点。其他还可以用较宽的布带、绷带、皮带做止血带。忌用铁丝、电线、绳索等代用。
②缚扎前的准备:先将受伤肢体抬高,使血液回流,然后在缚扎止血带处的肢体外加1~2层布垫或衣服保护皮肤。不要将止血带直接缚扎在皮肤上,也不要扎在棉衣棉裤外面,衬垫太厚使止血带达不到止血目的。
③缚扎部位:止血带尽量靠近出血的伤口,以减少组织缺血的范围。上臂避免扎于中下1/3处,以免损伤桡神经。大腿宜扎在上2/3处。前臂和小腿因是双骨骼部位血管在两骨骼间走行,止血带起不到勒闭血管的作用,故不宜扎在前臂和小腿。如一部位已缚扎1~2h后,应换在稍高2~3cm处缚扎。
2.固定固定方法
对尚未完全断离的肢体,伤口包扎后应用夹板妥善固定,以免在搬运时增加病人的疼痛,引起再度损伤。夹板的形式不一,可就地取材,只要达到制动的目的即可。下肢有骨折时一般用直木板,上肢有骨折时可用直角夹板,维持肘关节屈曲于90°。
迅速转移
用最快速的交通工具将病人转移到有条件的医院治疗。转移前后注意与有关医疗单位联系,以便他们做好准备工作。