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中风溶栓切勿盲目
更新时间:2010-12-29 17:14:43

高危病人服用阿司匹林来防治脑血管病应当是一个长期过程,这与阿司匹林的作用机理有关。阿司匹林在体内的分解产物与血小板中的环氧化酶结合,抑制血小板聚集,发挥抗血栓的作用。但是,由于血小板在血循环中的寿命约为7天,随着体内新生血小板的不断诞生,血小板的聚集功能会逐步恢复,因此只有每天坚持服用有效剂量的阿司匹林,才能抑制新生血小板的聚集功能,达到预防血栓的目的。 在脑卒中患者中,70%会留下残疾、失语、失聪、瘫痪等后遗症。按照一般的看法,中风治疗的“时间窗”是6个小时。也就是说,在6小时内及时溶栓,缺血的脑组织恢复供血后,是可以恢复原有功能的。但是,即使在广州的大医院,能在“时间窗”内及时送院治疗的,也不到10%。是不是超过6小时的“时间窗”,溶栓就毫无效果呢?专家说,从临床上来看,有的患者即使中风超过9个小时,还是应该做溶栓治疗。其实,判断患者是否值得溶栓,主要要通过灌注CT、灌注MR等检查,以确定患者脑中是否存在半暗带,如果缺血的脑组织已经完全坏死,没有半暗带了,那么再溶栓治疗的话,不但起不到治疗效果,反而会把坏死脑组织释放到血液中。不久前,一位60多岁的阿婆因为中风被送到医院,当时她已经中风超过9个小时。经过一系列检查,医生发现阿婆脑中存在一块比较大的半暗带,于是立即果断溶栓。术后没多久,阿婆就恢复了说话,并且能起床行走。“像她这种情况,如果不进行溶栓的话,肯定只能卧床。”每天吃阿司匹林 才能有效防中风专家指出,其实,对于脑卒中高危人群来说,每天吃阿司匹林就可有效降低脑卒中发病风险。但是,很多人对吃阿司匹林存在很多误区。有些患者担心毒副作用,吃吃停停,还有的患者服用剂量偏低,这都是不正确的做法。高危病人服用阿司匹林来防治脑血管病应当是一个长期过程,这与阿司匹林的作用机理有关。阿司匹林在体内的分解产物与血小板中的环氧化酶结合,抑制血小板聚集,发挥抗血栓的作用。但是,由于血小板在血循环中的寿命约为7天,随着体内新生血小板的不断诞生,血小板的聚集功能会逐步恢复,因此只有每天坚持服用有效剂量的阿司匹林,才能抑制新生血小板的聚集功能,达到预防血栓的目的。此外,目前神经科门诊大部分的病人服用阿司匹林的治疗剂量偏低。用阿司匹林进行二级预防的剂量为75~150毫克/天,需要长期服用。如果每年的治疗剂量低于75毫克,对于多数人不能达到有效的抗血小板聚集、预防血栓的目的,而每日超过150毫克,不但不能增大其预防血栓作用,反而会增加其毒副作用。而阿司匹林是早晨服用好还是晚上服用好呢?目前尚没有这方面的研究,从阿司匹林的药物机理方面看,早晨或是晚间服用都可以。预防脑卒中要从小做起需要提醒的是,预防脑卒中最好要从幼年开始。因为动脉硬化的病理改变从儿童时期就已经开始,并随着年龄的增长而逐渐加重。主要原因是与事务中的脂肪含量过高、高糖饮食导致幼年肥胖有关。高血脂症和肥胖是引起动脉硬化的主要原因之一。从幼年开始,适当控制高胆固醇及高糖食品的摄入,多吃蔬菜和水果;养成不偏食、不过量的饮食习惯、积极参加多种体育活动,养成好的生活习惯。

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