2018年6月的一天

莎莉拿起巴掌大的仪器，用仪器上的小针扎了一下手指，抽了一滴血。仪器立即进行了2000项不同的检查，再透过无线传送将检查数据传输到远程电脑上进一步分析。几分钟后，一封附带检查报告的电子邮件送到了莎莉的邮箱。与此同时，莎莉的家庭医生也收到了这份报告。医生告诉莎莉，她的身体状况良好，建议她6个月后以同样的方式进行复查。

此时，大老远跑到医院排队挂号做身体检查的情况已不复存在，取而代之的是这种简单方便的家庭检查。

在未来10到20年里，卫生保健的重点会从治疗疾病转为保持健康。现在，人们生病了才去找医生，医生处于被动位置，对治疗非常不利。普通民众对医学知识的了解有限，常常忽视身体的异常症状。而一些不起眼的症状很可能是身体发出的警告、重大疾病的前兆。有些病人因此错过了治疗的最佳时机。

不久的将来，医疗模式会更合理，使疾病变得可防可控。这种新的医疗模式被称为P4医疗。P4医疗是predictive(预见性)、personalized(个性化),preventive(注重预防)和participatory(主动参与)的简称。强大的检查新技术和医疗系统论方法的出现是促进P4医疗发展的最大动力。

目前已经出现的新技术可以让人们提前了解身体可能出现的疾病。纳米级设备可以进行数千种血液检查。DNA音序器可以在很短时间内对每个人的基因组进行精确解码，而且费用不高。一个人每年的医疗数据可能达到惊人数量，新式电脑不但可以轻松完成整理工作，还能把这些繁琐的数据浓缩成一份简单明了的健康报告，让你对自己的身体状况一目了然。

医生可以从每个人的基因、血清蛋白、细胞等方面的数据中提取与疾病相关的信息，再结合个人及家族病史等资料，预见可能出现的疾病，有针对性地制定预防措施。医生可能还会要求人们一年进行两次身体检查，掌握身体里的每一个细微变化，不放过任何危险信号，争取把疾病扼杀在摇篮。

Predictive

预见性

医生可以通过基因解码，了解你的基因、血清蛋白、细胞等方面的信息，再结合个人及家族病史，预测你未来的健康情况。

例如，医生可能会从数据中得知，某位女性在30岁前患卵巢癌的几率是30%。那么医生就可以有针对性地给她提供预防发病的建议，比如饮食、运动、药物等方面。

Participatory

主动参与

公众主动参与式医学强调的是人们主动参与预防和治疗的积极性。这种空前的医疗模式给予我们掌控自己健康的机会。

俗话说：“知已知彼，方能百战不殆。”让公众了解更多医疗常识，是P4医疗的核心和基本所在。这样才能更有效地预防疾病的发生。

一些可以分析出人类基因变异的新公司，例如23andMe和Navigenics，已经计划为人们提供相应遗传信息，帮助他们改正会危害自身健康的不良生活习惯。

而且，人们还要了解环境对基因和健康的影响，环境中的负面因素会诱发疾病。正如吸烟，无论是一手烟还是二手烟都有可能引发肺癌，而在阳光下曝晒过度可能导致皮肤癌。

Personalized

个性化

P4医疗把研究重点放在每一个人身上，强调个人基因和周边环境对健康或疾病的决定性影响。

一年两次的身体检查可以为你提供身体的最新数据，让你知道每个器官的任何细微变化，对自己的健康情况了如指掌。

Preventive

注重预防

未来，研究人员将把更多精力放在研发防止疾病的药物上。

如果一名男性在50岁前患前列腺癌的几率是50%，他可以从30岁开始服用预防病发的药物，最大限度地减少发病可能。

影响

医学研究

糖尿病、癌症、心脏病、肥胖症和老年痴呆症等重大疾病过于复杂，传统研究方式受到很大限制。而P4医疗系统下，透过个人健康检查和信息技术，研究人员可能会研发出新药物和新的预防和治疗的方法，针对这些复杂病症的研究有望取得突破。

商业

P4医疗将对许多产业产生极大影响，包括药品、食品、保险和卫生保健等行业。P4医疗带来的各种商机可能推动这些产业有机结合，出现以P4医疗为核心的新型产业和公司。

医学教育

接下来的5年到20年里，P4医疗的教育系统还有待进一步完善，现在的医科学生接受的培训还是建立在相对有限的知识系统之上。

将来的医生除了掌握医疗知识，还要熟悉各种电脑设备的操作。

医生需要和病人更多交流，因为他们就是一个庞大的信息资料库。

未来，医生要做的不只是对抗疾病，更重要的是维护人们的健康。

示范案例

美国克利夫兰医院

健康工程实验

克利夫兰医院是美国俄亥俄州第一大城克里夫兰市的一家医院。这家拥有1100多张床位的大医院正在进行一项实验计划，实验里的“白老鼠”正是医院里的职工们。

当然，实验本身绝对安全。“白老鼠”们不但可以免费参加烹饪、运动和瑜珈指导课，还会获赠瑜珈毯、烹饪书等辅助器材。

这项实验名为“生活方式180计划”。担任该院CEO的科斯格罗夫医生希望通过这项计划，从物质上和精神上鼓励人们拥有更健康的生活方式。

“生活方式180计划”的全部课程持续6周，总课时为48小时。学员们每周上两次课、每次4小时，包括由厨师教导如何烹饪更健康、由营养师传授如何选择食物进行合理搭配及由瑜珈教练和压力管理老师指导进行冥想静坐。

全部课程结束后，医院会在接下来的一年中为学员们组织5次活动，了解他们的近况，确保他们保持健康的生活习惯。医院还会为学员进行定期身体检查，监测他们的健康情况。

该院保安部的蕾妮·特纳参加了这项计划。患有严重肥胖症的蕾妮目前成功减肥9磅。除了按时上课，学习饮食控制方法和进行运动，她还养成了良好的生活习惯。开车上班或购物时，她会把车停在较远的地方，尽量多走些路;吃东西前，她会先看成分表，了解食物热量和脂肪含量。蕾妮说：“我和同事们每天都在讨论如何控制饮食，而且还会互相监督和鼓励。”

除了“生活方式180计划”，克利夫兰医院还通过其他方式推广健康意识。医院食堂的菜单多样化，重点在于减少脂肪，增加蔬菜和水果。营养师和厨师经常沟通，想办法让食物美味又健康。

奥巴马认可

美国的医疗费用持续上涨，但民众的健康问题却没有因此好转。心脏病是美国人的头号杀手，肥胖症屡见不鲜，糖尿病患病率持续上升。这些情况多数是恶劣的生活习惯导致的，包括抽烟、饮食不健康和缺乏运动。

但是疾病预防一直没有引起重视，政府也没有推出相关措施，指导和鼓励人们采用更健康的生活方式。美国卫生保健系统的出发点是治疗疾病，而不是在疾病发生前进行预防。

科斯格罗夫是一名经验丰富的心脏外科医生。他说：“我们应该把方向从治疗疾病改为维护健康。”这也是奥巴马推行的医疗改革的核心。在起草医疗改革法案时，奥巴马就把克利夫兰医院当作典型案例之一，“明尼苏达州的马约医院和俄亥俄州的克利夫兰医院提供最高质量的卫生保健服务，治疗费用却低于全国平均标准。我们必须从中学习先进经验。”

进一步推广

现在，克利夫兰医院已经将这项计划推广到其他10家姐妹医院，这些医院有的分布在俄亥俄州和佛罗里达州，还有的在加拿大和阿联酋。参加项目的人们开始思考，将健康视为一种投资和责任。

科斯格罗夫更希望这类健康工程可以走出医院，走进社区和公司。科斯格罗夫认为，公司应该更重视员工的健康。除了为员工进行定期身体检查，公司还可以开展健康知识教育，鼓励员工少坐电梯多爬楼梯，健康又环保。公司组织步行出游等活动，还可以加强内部交流。这样员工可以少请病假，工作效率更高，而且公司需要投入的花费不多，有利无害。