由于肿块和肿瘤的问题,再再加有的情况下发炎情况严重,大伙儿迫不得已要做附件的摘除工作中,在摘除完附件后,人体可能一些发炎和血气循环系统新陈代谢系统无法得到一切正常的输通,由于丧失某一人体器官,因此人体上可能会出现一些小的病发症。
归类
附件摘除术包含一侧附件摘除术、一侧附件普遍摘除术两一部分。
一侧附件摘除术
(simple salpingo-oophorectomy)
适用范围
1.子宫卵巢孑宫内膜异位症或附件发炎合拼输卵管粘连或堵塞,保守治疗失效。
2.子宫卵巢肿块过大概双侧输卵管不可以独立分离出来保存。
麻醉方式
1.持续硬脊膜外腔阻碍麻醉。
2.支气管内置管全麻。
手术前提前准备
同子宫卵巢摘除术。
手术治疗范畴
同方向双侧输卵管、卵巢切除()。
手术治疗流程和技术性关键点
1.创口 依据肿块的尺寸,明确皮肤创口的长短,保证肿块详细摘除。对大的肿块选用腹部纵创口为妥。
2.探察 肿块很大时,先要将其挽出腹部,曝露肿块底材和周边的关联。留意同方向尿道管有没有挪动。
3.解决肿块基底端 提到双侧输卵管及子宫卵巢,曝露盆骨布氏漏斗肌腱、阔肌腱内缘及子宫卵巢原有肌腱,于肿瘤下缘份次钳、断开子宫卵巢血管及阔肌腱(),交叉式围绕缝扎残端。
当肿瘤很大、底材较宽时,可使盆骨布氏漏斗肌腱减少,尿道管总会挪动,这时应开启盆骨布氏漏斗肌腱表层的盆腹膜后,在注视下寻找尿道管(),将尿道管拉开,再依上法断开子宫卵巢动、静脉及系膜。
如肿瘤极大无法挽出腹部外,且分辨为良好的囊性肿瘤时,用纱垫维护好腹腔创口后,可在肿瘤囊壁的少血管区做一钱包手术缝合,中央切一小圆孔,插进塑料吸管,缩紧钱包手术缝合线,避免 囊内液排出,迟缓吸出来囊内液體(),再次手术治疗摘除。
4.解决双侧输卵管及子宫卵巢原有肌腱 于宫角部钳夹子宫卵巢悬肌腱及双侧输卵管(),残端线缝扎。
子宫卵巢肿瘤蒂扭转埋,静脉积血可有血栓形成。如先将蒂松解,可使静脉血栓掉下来入血液循环导致堵塞,应在蒂扭转的正下方,钳夹后再松解扭曲的蒂部,随后摘除附件()。
5.包埋残端 手术缝合阔肌腱前后左右叶,将残端包埋其中()。如前叶过少,可将圆韧带遮盖表层,维持光洁()。
6.关腹 手术缝合腹腔各层。
普遍出错剖析
1.肿瘤撑破 肿瘤极大而创口偏小,强制挽出肿块致肿瘤撑破,环境污染内窥镜。
2.尿道管损害 肿块过大,底材宽,能致尿道管挪动。应在上位,即盆骨入口开启后腹膜后,寻找尿道管锐性分离出来,使其杜绝肿块,再断盆骨布氏漏斗肌腱。
3.盆骨布氏漏斗肌腱断端流血 解决同子宫卵巢摘除术。