墨菲斯征并并不是一种病症,只是查验方式,在临床医学上墨菲斯征关键查验胆囊炎。胆囊炎呈阳性表明胆襄出現了问题,可能得了急性胆囊炎。墨菲斯征呈阳性,另外相互配合急性胆囊炎的症状表现,可以非常好的确诊这类病症。下边我们就讨论一下墨菲斯征呈阳性的具体情况。
原因
一般而言,墨菲征呈阳性则表明胆襄有问题,急性胆囊炎者(结石和非结石),因其发炎蔓延到到胆襄周边和腹膜后。主要表现部分腹膜刺激征,腹式呼吸法变弱受到限制,右上腹或剑突下压疼、腹部肌肉焦虑不安,或有反跳痛,以胆襄区较显著,有时候约1/3~1/2的患者可扪及肿胀而有压疼的胆襄,艾利森(Murphy)氏征呈阳性,即在右胁缘 下胆襄区触诊时,嘱患者深吸气,至胆襄被碰触时,患者觉得疼痛而心脏停止跳动。有反复发病症者可触碰不上胆襄,但经常出现肝大,偶有脾大。如产生胆囊穿孔,可有局灶性腹膜炎的临床症状。1/3病人出現轻微黄疸。
临床症状
约85%的急性胆囊炎患者在病发前期有中上腹和右上腹阵发剧痛,并有右肩骨下区的放射痛。长伴恶心想吐和呕吐,并有墨菲氏征呈阳性。
发热一般在38~39℃,无寒颤。10%~15%患者可有轻微黄疸。全身体格检查见右上腹有压疼和肌焦虑不安。艾利森(Murphy)征呈阳性。在约40%患者的中、右上腹可摸及肿胀和触疼的胆襄。白细胞计数经常出现轻微提高,一般在10,000~15,000/mm3。如变病发展趋势为胆襄坏疽、破孔,并造成胆液性腹膜炎时,全身感染病症可显著加剧,并可出現寒战高热,脉率变快和白细胞计数持续上升(一般超出20,000/mm3)。这时,部分临床症状有右上腹压疼和肌焦虑不安的范畴扩张,水平加剧。一般的急性胆囊炎较少影响肝功能检查,或仅有轻微肝功能检查危害的主要表现,如血清胆红素和谷丙转氨酶值略微上升等。非结石性胆囊炎的临床症状和结石性胆囊炎类似,但常不典型性。