鼻孔为一顶窄底宽的细长腔隙,前起前鼻腔,后止于后鼻腔,与咽喉部互通。同鼻中隔软骨隔开为左右两个腔,每侧鼻孔包含鼻前庭及原有鼻孔两一部分。鼻孔被一纵列的鼻中隔软骨分成左右两个腔,鼻中隔软骨因部位常偏重一侧,因此 左、右鼻孔的尺寸和形状多不一样。
简述
鼻孔往前下借鼻腔与外部互通,向后通鼻咽部称鼻后孔。每侧鼻孔又分成鼻前庭和原有鼻孔两一部分。鼻孔中有鼻毛,鼻毛对吸进的气体起过虑功效,能够降低浮尘等有害物的吸进。鼻腔粘膜含有嗅体细胞和代谢腺管,及其非常丰富多彩的毛细管。因而,鼻孔能够给吸进的汽体升温,增湿。
鼻孔的解剖学构造:
鼻孔是由骨和软骨以及表层被覆的粘膜和皮肤组成,坐落于颅底与口腔中间,周边与鼻息肉相接,正中间由鼻中隔软骨将鼻孔分为上下两边,每侧鼻孔以鼻阈为界分成鼻前庭和原有鼻孔,前经鼻前庭通前鼻腔,后经鼻后孔接鼻咽部腔。
每侧鼻孔有顶、底、内外壁和两侧壁。
(一)顶壁
呈穹窿状。前端歪斜升高,由鼻梁骨和额骨鼻突组成;后段歪斜往下,即蝶窦前壁;中区水准,为隔开前颅底的筛骨水准板,板上面有多孔结构(圆孔筛),故又名篦板,容下嗅区粘膜的嗅丝根据圆孔筛进到脑部。嗅区粘膜遍布于鼻孔顶中间、往下至鼻中隔软骨上端及鼻孔两侧内壁部。篦板菲薄而敏感,前颅底骨折等创伤或在该位置执行鼻孔手术治疗时容易损害;前颅底脑膜瘤有时候可毁坏篦板进到鼻孔;嗅神经母细胞瘤可经鼻孔毁坏篦板而进到脑部。
(二)底壁
即硬腭的鼻孔面,与口腔间隔。前3/4由上颌腭突、后1/4由颚骨水准部组成。
(三)内腔
即鼻中隔软骨。由骨性和软骨性鼻中隔软骨两一部分组成,前上端为筛骨竖直板,后下边为犁骨,前下边为鼻中隔软骨软骨。鼻中隔软骨的两边覆以粘膜,以中鼻腔相匹配部偏厚,粘膜内带有很多腺管和血管。鼻中隔软骨常偏于一侧,其前正下方血管丰富多彩、部位浅表,创伤或干躁刺激性均易造成流血;90%的鼻出血产生在此区,故称易流血区即Little区或Kiesselbach区。因此 经蝶手术治疗时割开中隔粘膜的部位应尽可能在鼻中隔软骨的后侧,即在鼻中隔软骨软骨部与骨部交汇处或其后才割开中隔粘膜,可防止割开Little区造成较多流血。
(四)两侧壁
各自由上颌、泪骨、鼻腔、筛骨迷了路、颚骨竖直板及蝶骨翼突组成。鼻孔两侧壁由下向上有3个呈由上向下排序的条形骨片,各自为下、中、上鼻甲,其尺寸先后变小1/3,其前端开发的部位则先后后退约1/3,每一鼻腔的正下方与鼻孔两侧壁均产生一空隙,各自称下、中、上鼻腔。鼻腔与鼻中隔软骨中间的鼻腔为总鼻腔。在经一侧鼻孔-蝶窦入路脑垂体手术治疗时,鼻孔牵开器应沿总鼻腔进到。
1.上鼻甲和上鼻腔:上鼻甲是三个鼻腔中最少的一个,坐落于鼻孔两侧内壁后侧,有时候仅为一粘膜皱壁。后组筛窦张口于上鼻腔。上鼻甲后端后上边为蝶筛皱壁,蝶窦张口在此。上鼻甲及上鼻腔亦有嗅觉粘膜遍布。有时候在上鼻甲后上边也有更小的最上鼻甲,最上鼻甲和上鼻甲相处在鼻孔两侧壁后上边的一个窄小地区内。
2.中鼻腔与立鼻腔:中鼻腔为筛窦内外壁的标示,能够分成前、后两一部分,中鼻腔前端开发附在筛窦顶壁和筛骨水准板相接处的前颅底骨质增生,中鼻腔的后侧向后拓宽,后端开发往下粘附于腭骨竖直突筛嵴处的鼻孔两侧壁,后端开发粘附处的后上边,距后鼻腔上界的上后才约12mm处为蝶腭孔地理位置,有同名的血管和神经根据。中鼻腔两侧内壁有两个突起,前下者呈弧型嵴状突起,称钩突;后面再上的突起为筛泡,属筛窦构造。彼此之间有一个月牙形裂缝,称半个月左右孔裂。半个月左右孔裂往前下和外上慢慢扩张的漏斗状室内空间为筛布氏漏斗,筛布氏漏斗内界为钩突,外部为眶硬纸板,前上为上颌骨额突,外上为泪骨。向内径半个月左右裂与中鼻腔互通,前界为盲端,前上端称额皱壁,额窦经鼻额管或额皱壁张口于筛布氏漏斗的前上方,之后就是前组筛窦的张口,最终为上颌骨的张口。
往上翻开中鼻腔,从矢状面的大致解剖学标本采集上能够非常容易的观查到钩突,钩突基本上呈矢状位迈向,几近与筛泡平行面,边缘分散,钩突前上边附在上颌筛嵴,正好坐落于中鼻腔前端开发和鼻丘在鼻孔两侧壁粘附处之中;紧接着其正下方,钩突与泪骨的后侧结合,前正下方无骨性联接,之后连于下鼻甲的筛突,该粘附处骨质增生偏厚,钩突经常在这里分岔或增厚,从而与牢固的下鼻甲骨结合;钩突后上界分离出来一个小的骨性凸起粘附于颚骨竖直板。
筛泡是前筛较大、最稳定的气房。它坐落于中鼻腔,正好在钩突以后。筛泡以眶硬纸板为底材,向内闯进中鼻腔。筛泡外型状如汽泡,是一个空心、壁薄、环形的骨性凸起。筛泡前壁往上能伸至前颅底,产生额皱壁的后界;筛泡向后能与中鼻腔基钢板结合为一体。
在侧方位扩张经蝶窦入路时需要沿中鼻腔基钢板摘除中鼻腔,如无必要不必损害中鼻腔两侧构造。
下鼻甲和下鼻腔:下鼻甲为一独立的骨片,粘附于鼻孔两侧壁的下边,为鼻腔中最大者。下鼻甲头部很大,向后是一个极大的体部,最终聚集产生一个菲薄的或硬厚的尾端,其尺寸在于粘膜增生肥大的水平。下鼻甲中后三分之一的正下方由此可见漏斗状的鼻泪管张口,下鼻甲后端开发1~1.5cm上有耳咽管咽口。