免费问答
专家解答 >>

浙江最严“限抗令”叫停三级医院门诊抗菌输液

2016-03-30 15:06:34 来源:健康资讯

[摘要]

  “对不起,不能给您开输液处方。”杭州市萧山区人民医院门诊的一位医生向一些主动要求输液的患者解释说,从3月28日起,该院除儿科外全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。  浙江省人民医院医务部主任谢世峰向...

  “对不起,不能给您开输液处方。”杭州市萧山区人民医院门诊的一位医生向一些主动要求输液的患者解释说,从3月28日起,该院除儿科外全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。

  浙江省人民医院医务部主任谢世峰向记者介绍,省人民医院门诊已从3月中旬开始全面停止输液治疗,急诊静脉输注抗菌药物的处方也只能开一天。

  根据温州市卫计委相关要求,温州医科大学附属第一、第二医院、眼视光医院、康宁医院等,温州市中心医院、温州市人民医院、温州市中医院、温州市中西医结合医院等也实行了该办法。

  此外,浙江乐清市人民医院、瑞安市人民医院、温州市第七人民医院、平阳县人民医院、瑞安市中医院和永嘉县中医院等8家医疗机构将逐步减少门诊输注抗菌药物,直至12月底前全部取消。

  据了解,今年初,浙江省卫计委下发了《关于加强抗菌药物临床应用分级管理工作》的通知(简称“限抗令”)。限抗令要求全省三级医院(除儿童医院和儿科)率先全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物,儿童医院、各医院儿科及其它各级各类医疗机构,逐步减少直至停止门诊静脉输注抗菌药物。

  向医院门诊传统诊疗习惯和滥用抗生素现象说“不”,院方的理念与决心很重要。浙江大学医学院附属邵逸夫医院院长蔡秀军说,1994年该院建院初由美方派出团队管理。美方院长韩德利在巡院中发现,有患者一边喝可乐一边输液。

  为什么可以通过口服药物解决的,还要打吊针?美方院长把这个问题拿到院务会议上讨论了15次,决定取消邵逸夫医院门诊输液室。蔡秀军透露,当时许多患者都不理解甚至向卫生行政部门投诉,同行也说你们怎么舍得砍掉这根利益链呢。但是,该决定实施20多年来医院形成了一系列严控抗菌药物使用制度体系,也赢得口碑。

  浙江大学医学院附属二院医务部主任张秀来介绍,浙医二院从2012年以来规定门诊临床医生不能开静脉输液医嘱,门诊药房停发各类静脉注射制剂。

  医疗机构对患者给药方式主要有外用、口服、肌肉注射和静脉注射等。但是,静脉输液风险相对高。张秀来说,不同疾病的患者挤在同一个大厅输液,很容易造成交叉感染。原本每天一次肌肉注射青霉素80万单位,3天可治好的疾病,改用静脉输液一次或一天就输入400万-500万单位,见效快对机体造成的损害也随之加大。

  门诊不输液虽然管理难度加大了,但是为国家与社会节约大量的医疗资源。张秀来说,浙医二院已把门诊不输液的理念延伸贯彻到余杭区第一人民医院、建德市人民医院、龙泉市人民医院、衢江区人民医院等7家协作医院中。

  不少患者的第一反应是门诊不输液,可以到急诊或住院平台找医生开抗生素。浙江省卫生行政部门与各大医院同样堵死了这种“曲线救国”的路径与做法。

  浙江省规定,因抢救生命垂危的患者等紧急情况,临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物,处方量仅限于1天用量。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征,并在24小时内补充完成越级使用抗菌药物的必要手续。

  邵逸夫医院蔡院长向记者介绍,该院使用抗菌药物必须填写电子申请单,申请内容包括抗菌药物分线管理和使用权限管理、限制使用天数、送检要求、过敏试验等。对处方不合格的医生在院内网上通报。

  大多数病人是听医生的,管好临床医师队伍与引导患者转变观念至关重要。浙江省人民医院日前给800多名临床医生发手机短信说,第一,门诊输液“一切刀”地停掉;第二,患者病情确实需要静脉使用抗生素,通过急诊平台开具,每次只能开一天的量;第三,开展处方点评。相关的专家根据病历以及症状、体症发现不该挂抗生素盐水的处方两次,暂停临床医生开抗生素处方权、院周会上通报,经过培训后再授权。

  取消门诊输液室,严格控制输液指征带来的显著变化是抗生素在医院收入中的占比大幅度下降。蔡秀军向记者介绍,2015年药品收入仅占邵逸夫医院收入的30.88%。其中,抗生素又只占药品的10.46%,远远低于同类公立医院。 ?

  “医院层面一直想做这件事,有了卫生行政部门的‘限抗令’做起来更顺畅。”谢世峰对记者说。

分享到:

●【往下看,下一篇更精彩】●

午睡超过1小时居然这么可怕 知道...
美国新冠肺炎确诊病例超24万 日...
睡不着就是失眠吗 7道题测试你的...
多人复工后突发高热呼吸困难 消毒...
孩子上网课坐不住会是多动症吗 多...
新研究:新冠病毒1月1日就开始在...
网上为前线医护人员鼓掌,现实中:...
疫情期间 勤洗手同时不能忽视两个...
“厄瓜多尔,人们像苍蝇一样死去”...
全球疫情猛提速 3天增10万是极...
带娃坐电梯 仅1分钟就被感染新冠...
查尔斯确诊新冠 全球大流行呈加速...
腰突症运动锻炼坚持不了 走路简单...
耳朵痛眼镜起雾呼吸不畅 戴口罩大...
不要浪费一场真正的危机!全球抗疫...
身上长这6种痣很可能是癌 看看你...
如果一天只能睡6个小时 保证精力...
孩子上网课坐不住 孩子会是多动症...
老放屁还傻傻的以为是在排毒 癌症...
美国新冠肺炎确诊超20万例 特朗...
患者不接受安检,医院有权拒绝!北...
全球疫情:意大利西班牙疫情或趋稳...
睡不着就是失眠吗 题测试你的失眠...
维生素C是否可以防治新冠肺炎感染...
意大利又一护士因感染自杀 超50...
疫情还未结束 药物中毒已来排队洗...
病毒可通过气溶胶传播 不是空气传...
如何知道自己是否患有慢性咽炎 知...
昨日新增确诊皆为境外输入 留学生...
大国纷纷改口 建议民众戴口罩防疫
确诊超8万例!美国成全球新冠肺炎...
到底几点睡算熬夜 经常熬夜又不早...
有序恢复正常医疗服务 给临床医护...
宝宝如何安疫度这节必修课 千万不...
韩国确诊病例增至9332例 大邱...
美国新冠病毒感染病例近14万 专...
三兄弟同时得胃癌 只因爱吃5个坏...
美国新冠肺炎确诊62086例,7...
比戴口罩还重要 这件事如果做不好...
让你腰痛的可能不是久坐 肾的求救...

Copyright © 2000-2016 www.jiankang4.com All Rights Reserved. 健康室 版权所有 闽ICP备18021446号-3
特别声明:本站信息仅供参考,不能作为诊断及医疗的依据,
本站如有转载或引用文章涉及版权问题请速与我们联系。

广告合作 | 网站简介 | 换链接 | 联系我们| 网站地图| 给健康室提意见