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门诊费用可以报销吗
更新时间:2023-02-03 11:25:12

1、门诊费用可以报销吗

门诊费用是可以报销的。门诊费用本身就在基本医疗保险的报销范围之内,所以只要参保人员到医保定点医院去门诊看病,那所花费的门诊费用就是可以通过基本医疗保险进行报销的。参保人员直接在门诊收费处用社保卡进行结算就可以了。

而不同的地区、医院,以及所使用的药物、治疗不同,可以报销的比例也会有所不同的。另外,要想报销门诊费用,那么所花费的费用就必须得超过了门诊医保报销的起付线。像基本医疗保险的门诊报销起付线一般都是1800元,最高限额是2万元。

至于商业保险能否报销门诊费用,就得看投保的是哪一类险种,以及合同的规定是怎样的了。像有一些医疗险产品可以报销门诊费用,但通常都是要以住院为前提的。一般都是被保险人在保险期间因病或意外而需住院治疗时,住院前后规定天数内所产生的,和该次住院相同原因的门诊费用,保险公司才会进行赔付。

2、门诊费用可以报销吗医保

医保卡在医院门诊检查可以报销。

门诊统筹资金支付范围:

一、村卫生室提供的与其功能相适应的基本医疗服务;

二、乡镇卫生院、社区卫生服务中心按照分级诊疗服务功能定位提供的、符合基本医疗保险“三个目录”范围的门诊医疗服务;

三、一般诊疗费纳入基本医疗保险基金支付范围的部分;

四、参保居民与家庭医生服务团队签约的基础服务包基本医疗服务;

五、经省人社厅研究纳入支付范围的其他费用。

参保居民在定点基层医疗卫生机构发生的门诊医疗费用,只需支付按政策规定的个人负担部分;应由门诊统筹资金支付的部分,由城乡居民医保经办机构与定点基层医疗卫生机构定期结算。

3、新农合报销为什么门诊费不给报

新农合报销门诊费不给报是因为,是在非区内定点医院门诊医疗费用特殊病种门诊治疗费用除外、未按规定就医、自购药品所产生的费用;或者资料不对等等导致的。具体如下:

报销所需资料:

1、门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本或病历。

2、住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本或病历、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。

3、门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。

4、办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。

以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:

一、非区内定点医院门诊医疗费用特殊病种门诊治疗费用除外、未按规定就医、自购药品所产生的费用;

二、计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用;

三、镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等、以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;

四、存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等;

五、因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;

六、出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;

七、城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;

八、区医管会确定的其他不予报销的费用。

4、平安小福星能报销门诊费用吗

平安小福星门诊费用是不能报销的,该保险产品的主险为终身寿险,附加险为提前给付重大疾病保险、豁免保费疾病保险,主要提供的是身故、重疾、轻症、保费豁免等保障,门诊费用不予报销。

如果被保险人想拥有门诊报销保障,可以另行投保包含门诊保障的医疗险,具体可以拨打客服电话95511咨询、投保。

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