老人呕吐血要考虑以下几个问题：
①要考虑消化道本身的疾病。比如食道癌，食道炎，食道溃疡，胃溃疡，十二指肠球部溃疡，急性糜烂出血性胃炎，胃癌，肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血，肝硬化门脉高压性胃病出血，都有可能出现老人呕吐血的情况。
②还要考虑大量饮酒或大量暴食后，出现反复的呕吐，对胃和食道造成一定的损伤，出现急性胃粘膜病变或者出现了贲门撕裂伤的情况。这种情况也会出现老人呕吐血的情况。
出现老人呕吐血，要到医院进行检查，根据检查的结果进行处理。
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