五岁儿童腺样体肥大是否需要手术，要根据患者的症状来决定。如果患者单纯腺样体肥大，没有任何临床症状，这种情况是不需要处理的。如果患者腺样体肥大伴有鼻塞、流鼻涕、睡觉打呼、张口呼吸等症状，可以早期用药物保守治疗。保守治疗一个月之后，如果患者的症状没有缓解，则需要行手术治疗。
因为腺样体肥大，伴有睡觉打呼、张口呼吸或者是鼻窦炎的症状，可能会影响小孩的面部发育，导致腺样体面容。
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