股骨颈骨折是一种情况严重的病症,假如出現股骨颈骨折的问题得话,大家的行動工作能力乃至全是会出现一定的影响的,这也会给人的生活起居及其工作中产生很大的影响。因此。假如股骨颈骨折,一定要立即开展医治。实际的治疗方法有:牵引带复位、合闭复位内固定不动、肌蒂或血管蒂骨瓣移殖、髋关节置换术等。
1、牵引带复位
选用胫骨结节骨牵引(1/7休重),在1~2日内使骨折复位。牵引带的方位一般为曲屈、外旋各30°,若有向后成角,可在髋挺直位做外旋牵引带。另外应做全身体检清除比较严重的伴病发和继发性损害。经床前线片确认骨折已复位后尽快做内固定术。
2、合闭复位内固定不动
对手术前已根据牵引带使骨折复位的病人,可在麻醉后以骨科牵引带手术床维持伤肢在外展、内旋位,在透視或线片具体指导下做内固定不动。应防止在术时做超强力技巧复位,以防进一步损害股骨头血供。股骨颈骨折的内固定不动方式大概分下列几种:
(1)单钉固定不动
以三翼钉为意味着。三翼钉内固定不动曾是医治股骨颈骨折的常见方式,但因为放置全过程中损害肌肉量很大,且单钉固定不动较难另外抵抗骨股里侧的压地应力和两侧的张应力,如今已较少运用。有些人选用单条较粗壮的充压螺丝作内固定不动,该钉的外螺纹一部分务必所有留到近侧骨折段,不可以翻过骨折线,不然将丧失充压功效。
(2)伸缩式钉板固定不动
由固定不动钉与侧方位的带套筒规格厚钢板构成。优势是有益于维持骨折端密不可分触碰,更常见于股骨头电机转子间骨折。
(3)多钉固定不动
一般选用3枚,针径偏细,总容积低于单钉,故对骨的损害较小。多钉固定不动能够 根据布局合理,各自担负不一样地应力和避免 转动。为避免 钉的载荷,以应用表层有外螺纹的钉子为好。也可以选用粗型外螺纹钉,该钉表层有外螺纹,直径4mm,应用时在防水套管维护下,用手摇钻经0.5cm的软组织戳孔钻进。防水套管以不锈钢板做成,內径4.2mm,长5~7cm。术时将防水套管套在钉的前侧仅留钉尖露出,待外螺纹钉钻进后,再将防水套管由尾部撤出,以防止外螺纹钉钻进时周边的肌肉或肌肉筋膜化学纤维卷缠于钉身。手术治疗在X线监控下开展,第1枚外螺纹钉(远侧钉)的进钉点一般在大转子端点下10cm,钉与股技术骨干纵坐标呈145°~160°角,紧靠骨折部里侧皮层做到股骨头距骨节缘0.5cm处。在该钉之近侧每过1~1.5cm陆续钻进第2、3枚外螺纹钉,在其中一枚偏重骨股的外上侧以抵抗张应力,另一枚交叉式放置以更强的抵抗转动。手术后患侧以“┳”形鞋维持出外展、保持中立位,手术后1周病人就可以用拐杖下床活动。拔钉时,能用摇钻或特别制作的短头拔钉器捏住钉尾后转动拔出来。除此之外,近些年亦有些人认为选用中空充压外螺纹钉技术性,因实际操作简单,尤适用年老病案。
3、肌蒂或血管蒂骨瓣移殖
对青年新鮮股骨颈骨折、陈旧骨股骨折不愈合但骨折部未有显著消化吸收的病人可采用多种类型的骨瓣移殖加内固定不动,常见的如股方肌骨瓣移殖、带旋髂血管的髂骨瓣移殖等。
4、髋关节置换术
人工服务股骨头融合术的手术指征为:
(1)老人不稳定的头下型股骨颈骨折。
(2)合闭复位不成功。
(3)骨股病理性骨折。
(4)陈旧股骨颈骨折不连或股骨头脑缺血坏死。
(5)骨股和股骨头显著骨质疏松,内固定不动无法长期保持。