出現房颤的病人通常在一段時间以后,这类状况便会自主消退,而如果是长期性而且持续時间较为长的病人必须立即到医院相互配合医师的医治,那样才可以防止房颤引起更比较严重的病症。此刻就需要开展房地产复律,才可以合理防止由于房颤而引起的重疾。因而在开展房颤复律的情况下有什么能够遵循的标准?
针对全部房颤病人,我们建议应用HAS-BLED得分来处理可改变的流血风险源。高危(HAS-BLED得分≥3分)的病人,需要更经常和定期的评定和跟踪(极力推荐,中等水平品质直接证据)。但HAS-BLED得分≥3分并并不是防止抗凝医治的根据,应改正可改变的流血风险源。
抗凝医治的药品挑选
针对房颤病人,抵制单纯性应用抗血小板医治开展脑卒中防止,不管脑卒中风险性怎样(极力推荐,中等水平品质直接证据)。针对合乎内服抗凝药(OAC)适应证的房颤病人,建议优先选择采用新式内服抗凝药(NOAC),次之可选维生素B12抗剂(VKA)(极力推荐,中等水平品质直接证据)。
针对流血风险性较高的病人,我们建议应用阿哌沙班、依度沙班或达比加群(110 mg)(弱强烈推荐,极低品质直接证据)。针对以往产生消化道流血的病人,阿哌沙班或达比加群(110Mg bid)可能更优质。达比加群150 mg bid用以脑缺血脑卒中高危的病人,与华法林对比功效更优,但需评定流血风险性并开展检测。
非心脏瓣膜性房颤病人应用VKA时,建议总体目标INR为2.0-3.0,理想化TTR为≥70%。针对接纳VKA医治、TTR