1、在参保地医保医院的的住院医疗费，应个人负担的部分，由个人拿钱与医院结算。应医保基金负担的部分，个人不用拿钱，由经办机构与医院结算。住院费用医保卡扣费是一次性扣除的，也就是说住院的时候所花费的钱，在出院的时候个人自费的自己交，医保报销的医保卡扣除。

　　2、医保卡扣除费用是一次性扣除的。因为住院以后，药物或者治疗费用，有的是可以医保直接报销的，但有的是需要自己自费的。比如住院看腰椎方面的问题，那么药物的话属于甲类药物的就直接报销，属于乙类药物的医保报销一部分，自己需要承担一部分。

　　3、按问题中的自己花费2000元，医保卡承担8000元为例。治疗腰椎的物理治疗方法不同，医保和个人承担的费用也不同。比如按摩康复等都是不能使用医保卡报销的，这部分费用都需要个人自己缴费治疗。药物或者手术之类的，都是医保卡全部报销，所以个人承担的比较小。