产科出血占孕产妇死亡的第一位。产后出血是主要原因。因产科出血死亡的孕产妇中多数是可以避免或者是创造条件可以避免死亡的。成功地控制产后出血,是降低死亡率的关键,在于及早预防及制定恰当的治疗方案并加以正确实施。

　重视产前保健,正确处理产程,加强产后观察:

　　1、妊娠期

　　加强孕期保健,定期接受产前检查,及时治疗高危妊娠或早孕时终止妊娠。

　　2、分娩期

　　(1)第一产程密切观察产程进展,防止产程延长,保证产妇基本需要,避免产妇衰竭状态,必要时给予镇静剂以保证产妇的休息。

　　(2)第二产程严格执行无菌技术;对高危妊娠产妇建立静脉通道;指导产妇正确使用腹压;适时适度做会阴侧切术;按照分娩机转接生;胎儿前肩娩出后立即肌注或静脉滴注催产素,以加强子宫收缩,减少出血。

　　(3)第三产程正确处理胎盘娩出和测量出血量。胎盘未剥离前,不可过早牵拉脐带或按摩、挤压子宫,待胎盘剥离征象出现后,及时协助胎盘娩出,仔细检查胎盘、胎膜是否完整。

　　(4)正确估计出血量,胎儿娩出后,立即将集血器置于产妇臀下,收集阴道出血,可简便准确地了解出血量,为一旦发生产后出血时准确统计出血量做好准备。

　　3、产后期:

　　(1)产后2小时内,产妇仍需留在产房接受监护,密切观察产妇的子宫收缩、阴道出血及会阴伤口情况。每30分钟测量产妇的血压、脉搏、体温、呼吸。

　　(2)督促产妇及时排空膀胱,以免影响宫缩致产后出血。

　　(3)协助早期哺乳,可刺激子宫收缩,减少阴道出血量。

　　(4)对可能发生产后出血的高危产妇,注意保持静脉通畅,并做好产妇的保暖。