斯特丹Sint Lucas Andreas Zienkenhuis减重外科中心开展的一项队列研究显示，常规使用质子泵抑制剂（PPI）可减少腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（LRYGB）术后发生边缘溃疡的风险。这项研究已发表在《肥胖及相关疾病手术》杂志在线版上。

　　LRYGB是目前全球最常用的减重手术，在所有减重手术中约占47％。胃空肠吻合术边缘溃疡是LRYGB的一种严重并发症，文献数据显示1％~16％的LRYGB患者会发生这种并发症。一些医疗中心常规采用PPI预防LRYGB术后边缘溃疡，但各学会的指南建议并不一致。

　　为此，荷兰研究者对2007年11月~2012年9月间在该中心接受LRYGB的610例患者进行回顾性分析，评价了6个月预防性使用PPI对边缘溃疡发生率的影响。在这610例患者中，273例在2011年8月前接受手术且未接受常规PPI预防（历史对照组）；其余337例在2011年8月后接受手术，并在术后常规接受PPI预防至少6个月（干预组）。

　　结果显示，干预组有6例患者（1.2％）、历史对照组有20例患者（7.3％）发生边缘溃疡（P=0.001）。PPI预防是边缘溃疡的独立保护因素（P=0.007）。历史对照组有5例患者需要手术治疗边缘溃疡，其他边缘溃疡患者接受PPI单药治疗或联合硫糖铝治疗即可。干预组患者较少发生其他胃肠道并发症。

　　研究者称该研究首次对LRYGB术后接受和不接受PPI预防的患者进行了相对长期的随访。结果表明PPI预防对术后边缘溃疡有保护作用，研究者据此推荐LRYGB术后常规使用PPI。此外，PPI对其他腹部症状也有预防作用，从而有助于减少不必要的胃镜检查。不过上述结论仍有待更多前瞻性研究的验证。

　　李智飞点评：PPI有很好的抑制胃酸作用，并因此保护胃黏膜，避免溃疡的发生。同时，PPI对胃食道反流性疾病也有很好的治疗作用。所以，在减重手术（例如胃旁路术、袖状胃切除术）术后出现的胃食道反流症状以及出现的溃疡问题，PPI都是有效的治疗药物。