移动性浊音(shifting dullness)为临床上检查腹腔有无积液的常用方法。原理是腹腔内积聚液体较多时(约1000ml以上),在患者取仰卧位叩诊时,液体因重力作用积聚于腹腔低处,含气的肠管漂浮其上,故叩诊腹中部呈鼓音,腹部两侧呈浊音;当患者取侧卧位时,液体积聚于下部,肠管上浮,下侧腹部转为浊音,上侧腹部则为鼓音。移动性浊音阳性说明有腹腔积液。
由脐部开始向左叩诊直到出现浊音,叩诊板指不动嘱咐被检查者右侧卧位,向右叩诊直至再次出现浊音,然后嘱患者左侧卧位,叩诊板指不动,再向左叩诊(腹腔游离液体大于1000ml有意义)。
常见腹腔积液的治疗方法如下:
1、全身支持治疗给高蛋白、高热量饮食。胃肠外全静脉营养、输入白蛋白等可支持一段时间。
2、利尿治疗可缓解腹胀症状。但利尿过度,会导致脱水和低血压、低血饵和电解质紊乱,需注意调整。
3、腹腔内化疗根据原发癌选用不同化疗药物,常用药物有丝裂霉素,阿霉素,顺铂。
4、近年有用榄香烯乳,在抽净腹液后,注入400mg/mL,每周1次,同时注入地塞米松10mg,治疗2周。
温馨提示:具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准。