我们判断一个肝病的严重程度，以及对他将来存活时间的判断，不是以大三阳这一个指标来判断的，更主要的是看他的肝脏功能，如果肝功能正常，即使是一个大三阳的感染者，他也可能终身成为一个乙肝携带者的状态，就是我们常说的携带者。这样的医生也是不建议治疗的，只要定期随访，我们不是被动地观察，而是主动的每年要到医院去检查1-2次，那么年龄超过40岁的，如果有家族史，如果有肝硬化肝癌的家族史，可能医生也会建议您积极治疗。如果家里没有家族史就是一个大三阳，但是肝功完全正常，B超也没有发现异常。医生还是会建议随访不需要治疗。那这样它可能终身都不发病，也不影响寿命。那如果一个大三阳的病人出现了，肝功能异常，比如说转氨酶超过80，或者是肝脏B超提示有纤维化，那么医生会建议抗病毒治疗。绝大多数的大三阳患者经过抗病毒治疗，病毒载量会到了检测线以下，也就是说测不到了，那他的乙肝对他的影响也就非常小，我们说完全可以做到不影响寿命。那如果一个大三阳的病人，经过检查发现已经到了肝硬化阶段，那也要抗病毒治疗，我们的目的抗病毒治疗就是让它发展得更慢，不出现肝癌，不出现肝硬化的失代偿期，尽量不去影响寿命。那如果一个大三阳的病人他已经到了肝硬化晚期，比如说出现了肝腹水，比如出现了门脉高压，比如出现了脾功能的亢进。那有可能医生会建议考虑肝移植，不然的话他有可能预期寿命会更短，也就5-10年，一个肝硬化失代偿期的病人可能会5-10年。所以我们说不能单看是大三阳还是小三阳，而是要看他的肝功能，看他的肝脏B超来了解他实际的肝脏受损程度。