网膜囊肿扭转是网膜囊肿的一种临床表现。网膜扭转系指大网膜沿其纵轴旋转而致大网膜扭转,并引起其血液循环障碍。一般分为原发性和继发性两种。扭转常为顺时针方向,可扭转多圈。引起网膜囊肿扭转的原因有哪些呢?
扭转性发病较急,有可能缓解,以后可再发。轻者只引起远侧网膜组织的水肿和静脉淤血。重者引起血运障碍,网膜呈紫黑色梗死性出血和坏死,腹腔有小量血性渗出液,梗死范围大小不一,大者直径可达20cm以上。扭转梗死的网膜段可逐渐形成纤维化块状物,甚至可脱落成为腹腔内的游离物。
小囊肿一般多无临床症状,常常是开腹手术时偶然发现。大的囊肿可有症状,以腹部胀满感和腹痛为特点。病人自己往往偶尔在夜间发现腹内有包块,仰卧时腹部有重压感,并发肠梗阻或肠扭转时,可发生剧烈腹痛。腹部检查:在腹部可扪及肿块,肿块多位于上腹部,柔软,有囊性感,活动度比较大,无压痛或有深在性压痛,发生在大网膜的中、小型囊肿,其界限清楚易触到,活动范围广泛。而巨型囊肿或有并发症者,触诊不清,易误诊为结核性腹膜炎、腹水等,巨型网膜囊肿于仰卧位时,全腹叩诊呈浊音,仅两胁部或腰部呈鼓音,在深处听到肠鸣音,全腹有振水感,但无移动性浊音。
大网膜囊肿分真性囊肿和假性囊肿两类。真性囊肿比较罕见,由于先天的异位淋巴组织异常发育或淋巴管梗阻所致。其囊壁薄,壁内被覆单层内皮细胞,可为单房或多房,内容物多是淡黄色浆液和乳糜样液。假性囊肿多继发于大网膜外伤性血肿、炎症、脂肪坏死或异物反应。其囊壁厚,仅为纤维组织,无衬里内皮细胞,多为单房,内含有混浊炎性渗出液或血液。