约 20％ 急性胰腺炎患者会发生胰腺坏死，其中约 30％ 会继发感染。炎性胰腺液体积聚(PFCs)被认为是急慢性胰腺炎、胰腺创伤和胰腺外科手术引起的不良事件。因在影像学表现上具有一定的相似性，胰腺囊性肿瘤也常被误诊为炎性 PFCs。因此正确诊断并处理炎性 PFCs 至关重要。

　　2012 年亚特兰大分类将炎性 PFCs 分为急性胰周积液、胰腺假性囊肿、急性坏死物积聚和包裹性坏死(WON)。对于上述急性胰腺炎局部并发症的处理，既往多经外科手术或经皮穿刺进行治疗。随着医疗技术的发展，内镜下无创诊断和治疗越来越受重视。

　　指南建议的内镜引流术前准备工作

　　1、 停用除低剂量阿司匹林之外的所有抗凝和抗血小板聚集药物，避免造成术中出血;

　　2、保证在发生急性出血和穿孔时，能立即进行有效放射介入止血或外科手术干预的准备;

　　3、建议在术中进行深度镇静或麻醉;

　　4、为尽可能降低气体栓塞风险，建议应用二氧化碳充气;

　　5、建议对患者，特别是 WON 患者预防性应用抗菌药物。

　　指南的主要推荐内容

　　1、推荐在有效排除胰腺囊性肿瘤和假性动脉瘤等可能诊断后，再对炎性 PFCs 进行内镜下引流(高质量)。

　　2、推荐在炎性 PFCs 形成成熟的囊壁后(发病超过 4 周)方进行内镜下干预(中等质量)。

　　3、推荐对有症状的胰腺假性囊肿进行引流(中等质量)。

　　4、建议对快速增大的胰腺假性囊肿进行引流(低质量)。

　　5、推荐对所有经保守治疗无效的感染性 PFCs 患者进行内镜下引流治疗(高质量)。

　　6、推荐对急性胰腺炎发作后，对 PFCs 进行引流的时间超过 8 周(中等质量)。

　　7、在诊断感染性坏死时，无需常规对炎性 PFCs 进行超声引导下细针穿刺检查(低质量)。

　　8、对于胰腺假性囊肿，推荐行内镜下引流作为首选治疗措施而非外科手术引流(中等质量)。

　　9、当怀疑患者存在门脉高压或腔内膨胀不充分时，推荐采用超声内镜对炎性 PFCs 行透壁引流术(高质量)。

　　10、推荐对于 WON 患者，首选内镜下透壁和/或经皮穿刺引流而非内镜下透壁坏死物切除或外科手术引流(中等质量)。

　　11、推荐在有外科手术和放射介入治疗的条件下，对炎性 PFCs 行内镜下引流(高质量)。

　　12、在进行透壁引流的过程中建议应用二氧化碳对消化道进行充气(低质量)。