老年胆道病人由于各脏器功能储备能力下降和免疫功能低下，且病程反复发作，大多数病人伴有不同程度的营养不良。尤其恶性梗阻性黄疸老年病人。50％以上的此类病人存在不同程度的营养不良和体重减轻，加上长时间的高胆红素血症、手术范围和创伤往往较大造成的应激反应，术后营养状况更加恶化，造成术后并发症和手术死亡率增加。因此围手术期营养支持有助于改善患者营养状况，提高对手术的耐受力。

　　胆道梗阻造成的以高胆红素血症及低蛋白血症为主的肝功能损害是延误手术时机、引起手术并发症的重要因素之一。围手术期应用保肝药及营养支持是改善肝功能和营养障碍的主要措施。恶性胆道梗阻病人，即使给予足够热量的营养支持，术前白蛋白仍下降，表明术前营养支持有助于改善营养状态但不能够完全纠正肝脏蛋白合成功能。在器质性疾病即胆道梗阻因素尚未通过手术解除的情况下，梗阻以上胆道压力增高是肝脏蛋白合成功能未能恢复的主要原因。围手术期给予合适的营养支持能改善多数营养不良病人的营养状态，使术后并发症发生率得以减少。近年来围手术期营养支持对降低术后并发症的发生率和手术死亡率，促进伤口愈合及病人的康复，其肯定的效果已得到公认。

　　恶性梗阻性黄疸病人营养不良的发生率较高，主要是以下几方面的因素造成的：

　　1、肿瘤本身引起的机体能量消耗增加，造成肌肉及脂肪组织的大量消耗，同时肿瘤细胞释放的蛋白质分解诱导因子和脂肪动员因子也使营养状况进一步恶化；

　　2、胆道压力增高导致肝细胞结构和功能受损，使其代谢能力降低，肝糖原储存减少、糖耐量下降；

　　3、手术后机体处于应激状态，产生高分解代谢，脂肪及肌肉组织分解加速，处于负氮平衡。由于以上诸多因素，恶性梗阻性黄疸老年病人营养不良发生率高、程度重，同时手术创伤相对比较大，术后发生胰瘘、胆瘘或肠瘘的可能性也较大。

　　另外术后早期肠内营养还能促进胃肠道功能的恢复。在应用过程中要根据具体情况调整肠内营养液的浓度、剂量和滴注速度，在有条件的情况下使用加温器和滴速泵。目前TPN在营养支持中仍然占有重要地位，但近年来EN的应用也日益增多。在胃肠道功能允许时EN可以取得与TPN相同的效果，同时EN还具有保护肠粘膜屏障、促进肠功能恢复、增加门静脉系统血液循环、促进胃肠道激素分泌、提高肝脏对营养物质的耐受性及价廉、符合生理的优点。

　　综上所述，围手术期给予恶性梗阻性黄疸老年病人一定的营养支持，提供足够的蛋白质和热卡，有助于增加蛋白质的合成，改善负氮平衡，维护组织器官的结构功能。