1 、什么是心力衰竭

　　心力衰竭是由各种心脏疾病引起的心排血量减少，不能满足机体代谢的需要，临床上以器官、组织血液灌注不足、液体潴留、体循环和/或肺循环瘀血为主要特征的一组临床综合征。众所周知，心脏是一个泵，负责运送血液到全身，分秒不息，是一个永不停息的器官。因此一旦心脏功能不能提供足够的泵血功能，心力衰竭就会发生。

　　心力衰竭是大多数心血管疾病的最终共同归宿，主要临床表现是呼吸困难、乏力、运动耐量下降及液体潴留。

　　该疾病的发展呈逐渐加重的渐进性过程，需要反复住院治疗，3个月再住院率为24％-31％。

　　2 、液体潴留及其后果

　　简单地说，液体潴留就是体内液体过多，主要是盐分（钠和水）增多，这些多余的体液蓄积在肺、肝、消化道等组织间隙，引起一系列症状。例如，肺内液体蓄积会引起呼吸困难、体力活动受限，严重者静坐休息时也会气喘吁吁，严重影响生活质量。当症状严重到一定程度，就需要住院治疗，90％的心衰患者住院是因为液体潴留所致。

　　3 、什么是心衰超滤治疗

　　心衰超滤治疗是使用专用设备，通过穿刺静脉，把血液抽出来，然后经过特殊的血液过滤器，把盐分和水清除出去，最后再把血液送回体内。治疗期间患者可以直观地看到血液的体外循环，看到体内多余的水分缓慢排放到袋子里。

　　在临床上，只有较低的血流速度、细小的血液回路和缓慢的超滤速度，才能满足超滤治疗要求。

　　4 、超滤治疗心衰疗效如何

　　从国内外发表的临床研究结果看，与常规药物治疗对比，超滤治疗能快速缓解呼吸困难等症状、缩短住院时间、提高生活质量、降低再住院率，单次治疗疗效可维持3个月。

　　随着体液被缓慢清除，气喘症状通常会在短时间内好转，也可能会在几个小时后才开始好转，这取决于液体潴留量、心衰类型和心功能状态等。

　　5、 超滤治疗心衰的权威结论

　　大量临床研究业已证明，超滤治疗心衰有效、安全。2013年美国心脏病学会心力衰竭处理指南推荐有液体潴留的心衰病人，使用超滤治疗，来解决充血症状和液体潴留。

　　国际权威指南的推荐，标志着超滤已经成为心衰的标准治疗方法。

　　6 、超滤治疗有何风险

　　尽管使用心衰专用超滤设备的风险很小，但患者仍需要了解可能带来的风险。

　　（1）静脉穿刺部位的出血、血肿、血栓和感染；

　　（2）抗凝剂引起的出血；

　　（3）血液滤器内凝血，血液高凝状态者容易发生；

　　（4）低血压，需要降低超滤速度；

　　（5）过敏反应。

　　7、如何配合超滤治疗

　　主管医生，会根据心血管病史、病情、体格检查和化验指标等，评估是否需要超滤治疗以及该治疗可能对带来的益处和风险。

　　这项治疗需要穿刺大腿或上肢的静脉，才能实施治疗。治疗期间护士会建议患者保持合适的体位，避免静脉插管和血液管路打结，影响血流畅通；血液体外循环需要使用抗凝剂，防止形成血液凝块；定期测量血压、心率和血液化验；需要患者按照一定的时间间隔，向医护人员描述症状的变化，特别是胸闷、气喘、腹部饱胀等症状的变化；配合护士准确记录口服的液体量、尿量和其他途径的液体进出量；按照要求测量体重。

　　这些内容都有助于医生评价治疗效果，并做出相应的治疗调整。

　　8、 选择超滤或利尿剂

　　利尿药是心衰的基础治疗，大约50％的病人使用利尿治疗能达到干重，另一半患者疗效不佳或无效。值得注意的是，长期用药会有30％病人产生抗药性，利尿剂疗效差也是患者反复住院重要原因之一。

　　临床实践证明，超滤治疗能定时、定量清除多余的体液，是治疗液体潴留的金标准。

　　9、 治疗费用

　　在发达国家超滤已经成为心衰的常规治疗，美国治疗一次的总费用约3000-5000美元，其中一次性耗材的费用为1100美元。

　　该治疗在中国正在起步，具体治疗费用需要患者咨询所在医院的工作人员。

　　10 、什么是干重

　　干重是指没有液体潴留时的体重，也就是体内没有过多钠和水时的体重。实际上心衰病人体重增加是因体内水分增加所致（水重），体重下降意味着液体潴留减轻，所以体重变化是液体潴留的简单客观指标。

　　心衰患者达到干重才能解决呼吸困难、水肿等症状，其他的治疗措施也才能发挥作用。

　　心衰患者的理想治疗目标就是达到干重，并维持干重。

　　11、 体重：液体潴留的晴雨表

　　体重是反映液体潴留最简单的客观指标，每日早晨起床后，先排空膀胱，日常衣着不变，空腹测量体重。如果短期内体重增加，就意味着液体潴留反弹，通常会伴随气喘症状加重、活动耐量下降。这时需要咨询医生，调整治疗，必要时再次超滤治疗。

　　12 、液体自我管理

　　患者要充分理解液体潴留的严重性，限制钠水摄入，努力达到并维持干重。

　　低盐饮食：液体潴留首先是钠潴留，体内增加7克氯化钠，会伴随1000毫升水蓄积。因此，患者应该将每日的盐摄入量限制在2-3克以内，包括其他富盐食品：如酱油、咸鸭蛋、腌肉等。同时限制液体的摄入量，控制通过一切途径进入体内的液体量，如饮水、喝汤、饮料等。

　　13 、怎样安排日常活动

　　日常体力活动应遵循“循序渐进，力所能及，症状限制，动静结合”的原则。活动时以不感到气短、疲乏为宜，心率不超过100次/分，可以做家务、散步、太极拳等，规律活动有助于提高心功能储备，预防静脉血栓。

　　14 、心衰的基础治疗包括哪些

　　心衰患者症状缓解出院后，仍要长期坚持药物治疗，落实“金三角”的治疗理念。核心药物包括β阻断剂、转换酶抑制剂和醛固酮拮抗剂，同时药物剂量也必须达标。

　　15 、如何与医生有效沟通

　　在患者就医之前，需要就以下内容有所准备，这些是医生判定病情的重要依据。

　　（1）主要症状，如气喘，夜间憋气难眠，咳嗽，尿量，食欲和饮食情况；

　　（2）最大体力活动耐量，能徒步走平路多少米，能上几层楼，能否自己洗澡、料理家务；

　　（3）近期体重变化表；

　　（4）药物的种类、剂量、用法。