患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者女，43岁，08年3月确诊为SLE，近半年来感觉爬楼梯走路气喘，7月扇超：右房室内径明显增大，肺动脉高压（80），伴三尖瓣关闭不全。其他指标：3小时尿红细胞44万，白细胞44万，尿蛋白：弱阳性，白细胞脂酶：75，二氧化碳分压29，氧分压82，免疫球蛋白IGM:0.34，C3:0.45，C4:0.11，白细胞4.93，血红蛋白160，血小板147，N:75.9％，红细胞沉降率：2，ANA:1:320（颗粒），抗SM弱阳性，抗SSA阳性，抗DS-DNA6.62。心电图：窦性心律，预激综合症。 高压确诊前用药：每日强的松15mg，羟氯奎0.2g。后用药：每日强的松40mg，羟氯奎0.2g，心痛定0.1*3，万艾可25mg*2。环磷酰胺0.6（每两周一次）已用三次（一次0.4，两次0.6）用药后情况：服用心痛定后水肿现象严重，现停服，仅用万艾可25mg每日两次，强的松现30mg（已减了两粒），羟氯奎0.2g。还没有重查心超。确诊为SLE时主要是白细胞减少（开始1.2），激素后升高，尿化验总是时好时坏。两年中强的松减至2.5粒时白细胞即减至3千多，3粒从09年下半年起至10年7月确诊为高压调增。

　　1、能否找您看病，如需住院能否预约

　　2、目前我的治疗方案能否给些建议？

　　3、您那门诊挂号时间需要半夜排队吗？

　　王迁：

　　您的诊断非常明确，根子是红斑狼疮，目前主要问题是肺动脉高压。治疗上红斑狼疮引起的肺动脉高压不同于原发性肺动脉高压，不能仅强调肺动脉高压的治疗，还应积极治疗原发病－－红斑狼疮，才有出路。

　　建议：

　　1）纷乐较弱，肺动脉高压是重要脏器受累，应该考虑换用更强的免疫抑制剂。

　　2）西地那非加至25mg，

　　患者：非常感谢您在百忙中的回复，耽误您的休息。目前我每隔三周用一次环磷酰胺0.6，西地那非每天25mg三次，您能推荐用哪些免疫制剂？我想国庆节后来北京，不知您能否帮我加个号？另想知道加号的流程，是先挂号，还是有了加号后再挂号。非常感谢！

　　王迁：

　　我觉得现在的方案就可以，是否需要调整需要看到病人和检验结果后才能决定，因为每个人，尤其是每个红斑狼疮病人的病情都是不一样的。

　　我每周一下午出门诊，到时可来诊室直接加号。如有变动，会在这个网站的首页提前公布，请注意。

　　患者：谢谢了，来之前我再联系您（初定10月11日看您门诊），可不需先网上预约加号，直接来您诊室加号吗。我带当地医院的最近检查可以吗？我一般每月查血常规、血沉、肝功能、肾功能、抗双联DNA、尿常规，心超。还需其他检查来京查的话不知要多少时间能那到结果。

　　王迁：

　　初次来就诊时可能需要多留1周左右时间完善检查。如果没有进行右心漂浮导管检查，建议住一次院，全面评估一次，有利于加深对疾病了了解以及对下一步治疗方案的把握。

　　我因科里工作安排，暂不对外挂号，但会为肺动脉高压患者视情况另加门诊单元，每单元的人数有限。所以建议您在网上预约加号，这样才能保证有足够的时间就诊。

　　点击这里预约我的门诊加号

　　患者：知道了，来时我会先预约的。谢谢！